Bleomedac

Digoxin

Byly hlášeny případy sníženého účinku digoxinu jako důsledek snížené perorální biologické
dostupnosti při současném podání s bleomycinem.

Fenytoin a fosfofenytoin
Byly hlášeny případy snížených hladin fenytoinu při současném podání s bleomycinem, což může vést
ke zvýšenému riziku exacerbace křečí kvůli poklesu vstřebávání fenytoinu ze zažívacího traktu
způsobenému cytotoxickými léčivými přípravky. Na druhou stranou souběžné podávání
fenytoinu/fosfofenyotinu může zvýšit hepatální metabolismus bleomycinu a vést ke ztrátě
cytotoxického účinku.
Současné podávání se proto nedoporučuje.

Vinca alkaloidy
U pacientů s karcinomem varlat léčených kombinací bleomycinu a vinca alkaloidů byl popsán
syndrom připomínající Raynaudův fenomén: ischemie periferních částí těla, která může vést k nekróze
(prstů rukou, prstů nohou, nosu).

Živé vakcíny
Očkování živými vakcínami, jako je např. vakcína proti žluté zimnici, způsobilo závažné a fatální
infekce, pokud byla vakcína podána současně s imunosupresivními chemoterapeutiky. Toto riziko je
zvýšené u pacientů již imunosuprimovaných v důsledku jejich základního onemocnění. Použijte
inaktivovanou vakcínu, pokud existuje (poliomyelitida). Tato kombinace nesmí být podávána.



Nefrotoxické látky, např. cisplatina
Poškození ledvin vyvolané cisplatinou může vést ke snížené clearance bleomycinu. U pacientů, kteří
dostávali bleomycin a cisplatinu, byla hlášena zvýšená plicní toxicita, v některých případech fatální.

Kyslík
Podávání kyslíku během anestezie může způsobit plicní fibrózu.
Pacienti, kteří byli léčeni bleomycinem, mají vyšší riziko plicní toxicity, pokud je během operace
podáván čistý kyslík. Doporučuje se snížení koncentrace kyslíku během operace i po ní (viz body 4.4 a
4.8).

Radiační terapie
Souběžná radioterapie může zvyšovat riziko výskytu plicní a dermatologické toxicity.
Předchozí nebo stávající radioterapie v oblasti hrudníku je důležitým faktorem, který může zvýšit
četnost výskytu a závažnost plicní toxicity.

Zvýšené riziko plicní toxicity bylo hlášeno při souběžném podání s jinými léčivými látkami s plicní
toxicitou, např. karmustinem, mitomycinem C, cyklofosfamidem a methotrexátem.

Cyklosporin, takrolimus
Kombinace s bleomycinem může vést k nadměrné imunosupresi s rizikem lymfoproliferace.