Femoston

Studie interakcí nebyly provedeny.

Účinnost estrogenů a progestagenů může být zhoršena
• Metabolismus estrogenů a progestagenů se může zvýšit, pokud jsou souběžně podávány látky, o nichž
je známo, že indukují aktivitu enzymů metabolizujících léky, konkrétně enzymů patřících do skupiny
cytochromu P450 2B6, 3A4, 3A5, 3A7, jako jsou např. antikonvulziva (např. fenobarbital, fenytoin,
karbamazepin) a přípravky proti infekcím (např. rifampicin, rifabutin, nevirapin, efavirenz).
• Ačkoliv je známo, že ritonavir a nelfinavir působí jako silné inhibitory CYP450 3A4, A5, A7, vykazují
naopak indukující vlastnosti, pokud jsou používány souběžně se steroidními hormony.
• Bylinné přípravky obsahující třezalku tečkovanou (Hypericum perforatum) mohou indukovat
metabolismus estrogenů a progestagenů cestou CYP450 3A4.
• Klinicky může zvýšený metabolismus estrogenů a progestagenů vést ke sníženému účinku a ke
změnám profilu děložního krvácení.

Estrogeny mohou zasahovat do metabolismu jiných léků:
Estrogeny samy o sobě mohou inhibovat aktivitu enzymů metabolizujících léky, patřících do skupiny
CYP450, a to cestou kompetitivní inhibice. To je třeba zvážit zvláště u substrátů s úzkým terapeutickým
indexem, jako je
- takrolimus a cyklosporin A (CYP450 3A4, 3A3)
- fentanyl (CYP450 3A4)
- teofylin (CYP450 1A2).
Klinicky to může vést ke zvýšení hladin příslušných látek v plasmě až do toxických koncentrací. Proto
může být potřeba pečlivé sledování po delší období a nutnost snížení dávek takrolimu, fentanylu,
cyklosporinu A a teofylinu.

Další interakce
Během klinických studií s kombinovanou léčbou virové hepatitidy C (HCV) léčivými látkami
ombitasvir/paritaprevir/ritonavir s nebo bez dasabuviru, bylo prokazatelně častější zvýšení hladin ALT na
více než pětinásobek horní hranice normálních hodnot (ULN) u žen, které užívají léčivé přípravky
obsahující ethinylestradiol, jako jsou kombinovaná hormonální kontraceptiva (CHC). Ženy užívající
léčivé přípravky obsahující jiné estrogeny než ethinylestradiol, jako je například estradiol, měly zvýšení
hladin ALT obdobné jako ženy, které neužívaly žádné estrogeny. Avšak vzhledem k omezenému počtu
žen užívajících jiné typy estrogenů je nutná opatrnost při současném podávání s kombinovanou léčbou
léčivými látkami ombitasvir/paritaprevir/ritonavir s dasabuvirem nebo bez něj a také léčbou
glekaprevirem/pibrentasvirem (viz bod 4.4).