Orencia
Kombinace s inhibitory TNF
Zkušenosti s používáním abataceptu v kombinaci s inhibitory TNF jsou omezené Zatímco inhibitory TNF neovlivnily v placebem kontrolovaných klinických studiích clearance
abataceptu, u pacientů, jimž byl souběžně podáván abatacept a inhibitory TNF, byl vyšší výskyt
infekcí a závažných infekcí než u pacientů, kteří byli léčeni pouze inhibitory TNF. Souběžná terapie
abataceptem a inhibitorem TNF se proto nedoporučuje.
Kombinace s jinými léčivými přípravky
V populačních farmakokinetických analýzách nebyl zjištěn žádný vliv methotrexátu, NSAID
a kortikosteroidů na clearance abataceptu
Při používání abataceptu v kombinaci se sulfasalazinem, hydroxychlorochinem nebo leflunomidem
nebyly zjištěny žádné větší bezpečnostní problémy.
Kombinace s jinými léčivými přípravky ovlivňujícími imunitní systém a kombinace s vakcinací.
Podávání abataceptu souběžně s biologickými imunosupresivními nebo imunomodulačními látkami by
mohlo zesílit vliv abataceptu na imunitní systém. Nejsou k dispozici dostatečné důkazy pro hodnocení
bezpečnosti a účinnosti abataceptu v kombinaci s anakinrou nebo rituximabem
Vakcinace
Živé vakcíny se po dobu léčby abataceptem a 3 měsíce po jejím ukončení nemají podávat. Nejsou
k dispozici žádné údaje o sekundárním přenosu infekce z osob očkovaných živými vakcínami na
pacienty užívající abatacept. Léčivé přípravky ovlivňující imunitní systém včetně abataceptu mohou
snížit účinnost některých imunizací
Výsledky studií zkoumajících účinek abataceptu na protilátkovu odpověď na očkování u zdravých
dobrovolníků jakož i protilátkovou odpověď na vakcíny proti chřipce a pneumokokům u pacientů
s revmatoidní artritidou naznačují, že abatacept může snižovat účinnost imunitní odpovědi, ale
neinhibuje významně schopnost rozvoje klinicky významné nebo pozitivní imunitní odpovědi.
Abatacept byl hodnocen v otevřené studii u pacientů s revmatoidní artritidou, kterým byla podána
23valentní pneumokoková vakcína. Po podání pneumokokové vakcíny, bylo 62 ze 112 pacientů
léčených abataceptem schopno reagovat odpovídající imunitní odpovědí, která představovala alespoň
2násobný nárůst titru protilátek proti polysacharidové pneumokokové vakcíně.
Abatacept byl rovněž hodnocen v otevřené studii u pacientů s revmatoidní artritidou, kterým byla
podána trivalentní vakcína proti chřipce. Po podání chřipkové vakcíny bylo 73 ze 119 pacientů
léčených abataceptem, kteří nedosahovali na začátku studie ochranných hladin protilátek, schopno
reagovat odpovídající imunitní odpovědí, která představovala alespoň 4násobný nárůst titru protilátek
proti trivalentní chřipkové vakcíně.
