Scandonest

Aditivní interakce s dalšími lokálními anestetiky
Toxicita lokálních anestetik je aditivní. Celková podaná dávka mepivakainu nesmí překročit
maximální doporučenou denní dávku.

H2 antihistaminika (cimetidin)
Po souběžném podávání cimetidinu byly hlášeny zvýšené hladiny amidových anestetik v séru.
Cimetidin snižuje clearance mepivakainu.

Sedativa (látky tlumící CNS)
Pokud se použijí sedativa ke snížení úzkosti pacienta, mají se použít snížené dávky anestetik, protože
lokální anestetika jsou, stejně jako sedativa, látky tlumící centrální nervovou soustavu, které mohou
mít v kombinaci aditivní účinek.

Antiarytmika
U pacientů, kteří jsou léčeni antiarytmiky, může po použití mepivakainu dojít kvůli podobnosti
struktur ke kumulaci nežádoucích účinků (jako antiarytmika třídy I, např. lidokain).

Inhibitory CYP1AMepivakain je metabolizován primárně enzymem CYP1A2. Inhibitory tohoto cytochromu (např.
ciprofloxacin, enoxacin, fluvoxamin) mohou zpomalit metabolismus, zvýšit riziko nežádoucích
účinků a přispět k prodloužení nebo toxické krevní hladině. Zvýšené sérové hladiny amidových
anestetik byly také hlášeny po současném podání cimetidinu, což je pravděpodobně způsobeno
inhibičním účinkem cimetidinu na CYP1A2. Je nutná opatrnost při podání přípravku s těmito léky,
protože závrať může trvat déle (viz bod 4.7.).

Propranolol
Pokud je mepivakain podán s propranololem, clearance mepivakainu může být snížena, a to může
vést k vyšším sérovým koncentracím anestetika. Při současném podávání mepivakainu s
propranololem je nutná opatrnost.