Atracurium kalceks

Neuromuskulární blokádu vyvolanou atrakurium-besilátem může zesílit současné použití inhalačních
anestetik, jako je halothan, isofluran či enfluran.
Stejně jako je tomu u všech nedepolarizujících neuromuskulárních blokátorů, nedepolarizující
neuromuskulární blokáda může být zesílena a/nebo prodloužena interakcí s:
- antibiotiky, včetně aminoglykosidů, polymyxinů, spektinomycinu, tetracyklinů, linkomycinu
a klindamycinu;
- antiarytmiky: propranololem, blokátory kalciových kanálů, lidokainem, prokainamidem
a chinidinem;
- diuretiky: furosemidem a pravděpodobně mannitolem, thiazidovými diuretiky a acetazolamidem;
- síranem hořečnatým
- ketaminem;
- solemi lithia;
- ganglioplegiky: trimetafanem, hexamethoniem.

Některá léčiva mohou ve vzácných případech zhoršit nebo demaskovat latentní myasthenia gravis,
nebo dokonce vyvolat myastenický syndrom; následkem takového vývoje může být zvýšená citlivost
na tento léčivý přípravek. K těmto léčivům patří různá antibiotika, β-blokátory (propranolol,
oxprenolol), antiarytmika (prokainamid, chinidin), antirevmatika (chlorochin, penicilamin),
trimetafan, chlorpromazin, steroidy, fenytoin a lithium.

U pacientů dlouhodobě léčených antikonvulzivy (fenytoin, karbamazepin) je pravděpodobné, že bude
prodloužen nástup nedepolarizující neuromuskulární blokády a zkráceno její trvání.

Současné podání jiných nedepolarizujících neuromuskulárních blokátorů s atrakurium-besilátem může
vyvolat určitý stupeň neuromuskulární blokády, který je vyšší než očekávaný po podání ekvipotentní
celkové dávky atrakurium-besilátu. Míra synergického působení může být u různých kombinací léčiv
odlišná.

K prodloužení neuromuskulární blokády navozené nedepolarizujícími blokátory jako je
atrakurium-besilát se nemají používat depolarizující myorelaxancia jako je suxamethonium, poněvadž
taková kombinace může vést k prolongované a komplexní blokádě, která by byla obtížně zrušitelná
inhibitory cholinesterázy.

Anticholinesterázy, které se běžně užívají k léčbě Alzheimerovy choroby (např. donepezil), mohou
zkracovat délku trvání nebo snížit rozsah neuromuskulární blokády s atrakurium-besilátem.