Colistimethate noridem

Je třeba dbát opatrnosti při současném používání s jinými lékovými formami sodné soli kolistimethátu,
protože je málo zkušeností a existuje možnost sumární toxicity.

Nebyly provedeny žádné studie interakcí in vivo. Mechanismus přeměny sodné soli kolistimethátu na
léčivou látku kolistin není charakterizován. Stejně tak není znám mechanismus clearance kolistinu,
včetně transportu ledvinami. Ve studiích in vitro na lidských hepatocytech sodná sůl kolistimethátu ani
kolistin neindukovaly aktivitu žádného cytochromu P 450 (CYP) z testovaných enzymů (CYP1A2,
2B6, 2C8, 2C9, 2C19 a 3A4/5).

Při současném podávání sodné soli kolistimethátu s léčivými přípravky, o nichž je známo, že inhibují
nebo indukují enzymy metabolizující léčiva, nebo s léčivými přípravky, o nichž je známo, že jsou
substráty pro mechanismy renálního transportéru, je třeba mít na paměti možnost lékových interakcí.

Vzhledem k účinkům kolistinu na uvolňování acetylcholinu má být nedepolarizující svalová
relaxancia u pacientů používajících sodnou sůl kolistimethátu používána s opatrností, protože by
mohlo dojít k prodloužení jejich účinku (viz bod 4.4).

U pacientů s myasthenií gravis má být současná léčba sodnou solí kolistimethátu s makrolidy, jako
jsou azithromycin a klarithromycin, nebo fluorochinolony, jako jsou norfloxacin a ciprofloxacin,
prováděna s opatrností (viz bod 4.4).Je třeba se vyhnout současnému používání sodné soli
kolistimethátu s jinými léčivými přípravky s neurotoxickým a/nebo nefrotoxickým potenciálem. Mezi
ně patří aminoglykosidová antibiotika, jako je gentamicin, amikacin, netilmicin a tobramycin. Při
současném podávání s cefalosporinovými antibiotiky může být zvýšené riziko nefrotoxicity.