Dipidolor

Inhibitory cytochromu P450 3A4 (CYP3A4)
Piritramid je z velké míry metabolizován převážně prostřednictvím CYP3A4. Simulace souběžného
podání přípravku Dipidolor s inhibitory CYP3A4 naznačuje, že následkem souběžného podání může
být přibližně 4násobné zvýšení koncentrace piritramidu u dospělých a 6násobné zvýšení u dětí (viz
bod 5.2). Riziko respirační deprese může být zvýšeno při současném užívání inhibitorů CYP3A(viz bod 4.2). Může být nezbytné snížit počáteční dávku přípravku Dipidolor. Zvýšení dávky má být
pečlivě monitorováno (viz bod 4.2).

Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
Souběžné podání inhibitorů monoaminooxidázy (IMAO) může vyvolat paroxyzmální stimulaci CNS a
hypertenzi. Léčba inhibitory MAO musí být ukončena nejméně 14 dní před zahájením léčby
přípravkem Dipidolor.

Látky tlumící centrální nervový systém (CNS)
Látky tlumící CNS, jako jsou barbituráty, benzodiazepiny, neuroleptika, fenothiazinové deriváty,
celková anestetika a další neselektivní hypnotika a neselektivní depresory CNS (např. alkohol), mohou
potencovat respirační depresi vyvolanou opioidy (včetně přípravku Dipidolor) několika mechanismy.
Pokud pacienti užívají léky tlumící CNS, má být dávka přípravku Dipidolor snížena. Současné
podávání s přípravkem Dipidolor u spontánně dýchajících pacientů může zvyšovat riziko respirační
deprese, hluboké sedace, kómatu a úmrtí.

Po podání přípravku Dipidolor je třeba dávku jiných léčiv tlumících CNS snížit na nejnižší účinnou
dávku. Je to zvláště důležité po chirurgickém zákroku, protože hluboká anestezie je spojena s
významnou respirační depresí, která může v pooperačním období přetrvávat nebo se vracet. Podání
léčiv tlumících CNS jako jsou benzodiazepiny během tohoto období může neúměrně zvýšit riziko
respirační deprese.

Serotoninergní přípravky
Současné podávání příravku Dipidolor se serotoninergními léčivými přípravky, jako jsou selektivní
inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a
noradrenalinu (SNRI) nebo inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), může zvýšit riziko vývoje
potenciálně život ohrožujícího serotoninového syndromu.