Doxorubicin "ebewe"

Opatrnosti je třeba při podávání doxorubicinu po užívání nebo souběžně s užíváním jiných
kardiotoxických nebo protinádorových léčiv (zejména myelotoxických), jelikož se zvyšuje kardiotoxicita.

Po současném podání verapamilu se mohou zvýšit maximální hladiny doxorubicinu, terminální poločas a
distribuční objem.

Doxorubicin může vyvolat vzplanutí hemoragické cystitidy způsobené předchozí terapií
cyklofosfamidem.

Protože je doxorubicin rychle metabolizován a v převážné míře vylučován játry, souběžné podávání
známých hepatotoxických chemoterapeutik (např. methotrexátu) může zvyšovat toxicitu doxorubicinu
v důsledku snížené hepatální clearance.

Vysoké dávky cyklosporinu a doxorubicinu zvyšují hladiny obou těchto látek v séru. Tím může dojít ke
zvýšení myelotoxicity a nadměrné imunosupresi.
Literární zdroje naznačují, že podání cyklosporinu současně s doxorubicinem vede k závažnější a
prodloužené hematologické toxicitě, než jaká je pozorována u samotného doxorubicinu.
Při současném podávání cyklosporinu a doxorubicinu byly také popsány kóma a epileptické záchvaty.

Inhibitory cytochromu P-450 (např. cimetidin a ranitidin) mohou zpomalit metabolismus doxorubicinu
s možným nárůstem toxických účinků. Induktory enzymu cytochromu P-450 (např. rifampicin a
barbituráty) mohou stimulovat metabolismus doxorubicinu společně s možným poklesem jeho účinku.

Doxorubicin zesiluje účinky radioterapie a může i po podání delší dobu po přerušení radioterapie vyvolat
v příslušné oblasti závažné symptomy.

Docetaxel a doxorubicin: zvýšený výskyt neutropenie.

Kombinovaná léčba s cyklofosfamidem, paklitaxelem, rituximabem, trastuzumabem nebo zosuchidarem
může zvýšit toxicitu.

Doxorubicin může zvýšit toxicitu další protinádorové léčby (streptozocin, methotrexát, cyklofosfamid).