Mivacron

Neuromuskulární blokádu vyvolanou mivakuriem může potencovat současné použití inhalačních
anestetik, např. enfluranu, isofluranu, sevofluranu a halothanu.
Mivakurium bylo bezpečně aplikováno po tracheální intubaci usnadněné suxamethoniem. Před
aplikací mivakuria by měly být patrné známky odeznívání účinku suxamethonia.
Jako u všech nedepolarizujících neuromuskulárních blokátorů se může zvýšit stupeň a/nebo prodloužit
trvání nedepolarizační neuromuskulární blokády, takže potřeba infuze může být nižší v důsledku
interakce:
- s antibiotiky včetně aminoglykosidů, polymyxinů, spektinomycinu, tetracyklinů, linkomycinu
a klindamycinu;
- s antiarytmiky: propranololem, blokátory kalciového kanálu, lidokainem, prokainamidem
a chinidinem;
- s diuretiky: furosemidem a snad i thiazidy, mannitolem a acetazolamidem;
- se solemi hořčíku;
- s ketaminem;
- se solemi lithia;
- s ganglioplegiky: trimetafanem a hexamethoniem.

Léky, které mohou snížit aktivitu plazmatické cholinesterázy, mohou také prodloužit účinek
neuromuskulární blokády vyvolané mivakuriem. K těmto látkám patří antimitotické látky, inhibitory
MAO, jodid ekothiofátu, pankuronium, organofosfáty, inhibitory cholinesterázy, některé hormony,
bambuterol a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

V ojedinělých případech mohou některé léčivé přípravky zhoršit nebo odmaskovat latentní myasthenia
gravis nebo dokonce indukovat myastenický syndrom s případným následným zvýšením citlivosti na
mivakurium. K těmto přípravkům patří některá antibiotika, betablokátory (propranolol, oxprenolol),
antiarytmika (prokainamid, chinidin), antirevmatika (chlorochin, D-penicilamin), trimetafan,
chlorpromazin, steroidy, fenytoin a lithium.

Podání kombinace nedepolarizujících léčivých přípravků působících neuromuskulární blokádu
a mivakuria může vyvolat nadměrný stupeň neuromuskulární blokády, vyšší než by se dalo očekávat
od ekvipotentní celkové dávky mivakuria. Výsledný synergický efekt léků je velmi variabilní
v závislosti na užité kombinaci.

K prodloužení účinku neuromuskulární blokády nedepolarizujících látek se nesmí aplikovat
depolarizující myorelaxancia jako je suxamethonium-chlorid, protože výsledkem by mohla být delší
a složitá blokáda, která by se obtížně rušila inhibitory cholinesterázy.