Pemetrexed krka

Pemetrexed se vylučuje hlavně ledvinami vnezměněné formě, a to tubulární sekrecí a vmenším rozsahu
glomerulární filtrací.Souběžné podávání nefrotoxických láteksloučeniny platiny, cyklosporinpoužívat sopatrností. Pokud je to nutné, mábýt pečlivě monitorována clearance kreatininu.
Souběžné podávání látek, které se rovněž vylučují tubulární sekrecí vést k opožděné clearancepemetrexedu. Při kombinaci těchto látek je zapotřebí zvýšené opatrnosti. Pokud
je to nutné, mábýt pečlivě monitorována clearance kreatininu.
U pacientů snormální renální funkcí nesteroidních protizánětlivých léků kyseliny acetylsalicylové účinků. Proto je zapotřebí při současném podávání vyšších dávek NSAID nebo kyseliny acetylsalicylové
společně spemetrexedem u pacientů s normální renální funkcí opatrnosti.
Pacienti slehkouaž středně těžkouporuchou funkce ledvinmajívyvarovat současného používání pemetrexedu sNSAID kyseliny acetylsalicylové 2 dny před podáním pemetrexedu, vden jeho podání a 2 dny po podání
pemetrexedu Jelikož nejsou kdispozici údaje o potenciální interakci mezi pemetrexedem a NSAIDsdelším poločasem,
jako je piroxikam a rofekoxib,je potřebné jejich podávání u pacientůslehkouaž středně těžkouporuchou
funkce ledvinpřerušit nejméně 5 dní před podáním pemetrexedu, vden jeho podání a nejméně 2 dny po
podání pemetrexedudůkladně monitorováni zhlediska toxicity, zejména myelosuprese a gastrointestinálnítoxicity.
Pemetrexed prochází omezeným jaterním metabolismem. Výsledky studií in vitroslidskými jaterními
mikrozomy ukázaly, že nelze předpovědět, zda pemetrexed způsobí klinicky významnou inhibici
metabolické clearance látekmetabolizovaných CYP3A, CYP2D6, CYP2C9 a CYP1AInterakce běžné u všech cytotoxických látek
Vzhledem ke zvýšenému riziku trombózy u pacientů smaligním onemocněním je časté používání
antikoagulační léčby. Vysoká intraindividuální variabilita koagulačního stavu při těchto chorobách
amožnost interakce mezi perorálními antikoagulancii a protinádorovou chemoterapií vyžaduje zvýšenou
frekvenci monitorování INR perorálními antikoagulancii.
Kontraindikované souběžné používání
Vakcína proti žluté zimnici: Riziko fatálního generalizovaného vakcinačního onemocnění Nedoporučené současné používání
Živé oslabené vakcíny systémové potenciálně fatálníreakce. Toto riziko je zvýšeno u osob sjiž existujícím poklesem imunity
způsobeným základním onemocněním. Kde je to možné,použijte inaktivované vakcíny