Tiapralan

Kontraindikované kombinace:

Mimo pacientů s Parkinsonovou chorobou (viz níže) je kontraindikováno současné podávání tiapridu
s dopaminergními agonisty (kabergolin, chinagolid) vzhledem k protichůdnému působení mezi
dopaminergními agonisty a neuroleptiky.

Nedoporučené kombinace:
- Léčivé přípravky, které mohou způsobit torsade de pointes nebo prodloužení QT intervalu:
Antiarytmika třídy Ia (chinidin, hydrochinidin, disopyramid) a třídy III (amiodaron, sotalol, dofetilid,
ibutilid), některá neuroleptika (sultoprid, pipotiazid, sertindol, veralipid, chlorpromazin,
levomepromazin, trifluoperazin, cyamemazin, sulpirid, pimozid, haloperidol, droperidol, flufenazin,
pipamperon, flupentixol, zuklopentixol), některá antiparazitika (halofantrin, lumefantrin, pentamidin),
ostatní léky (i.v. erythromycin, i.v. spiramycin, moxifloxacin, bepridil, cisaprid, difemanil, mizolastin,
i.v. vinkamin).
Zvýšené riziko komorové arytmie, především torsade de pointes.
Pokud je to možné ukončete podávání léků vyvolávajících torsade de pointes, kromě antiinfektiv.
Pokud nelze zabránit současnému podávání, je třeba kontrolovat QT interval před zahájením léčby a
monitorovat EKG.

- Alkohol:
Alkohol může zesílit sedativní účinek neuroleptik.
Poruchy pozornosti mohou být nebezpečné zejména při řízení vozidel a obsluze strojů.
Konzumaci alkoholických nápojů a léků obsahujících alkohol je nutno se vyhnout.

- Levodopa:
Reciproční antagonismus levodopy a neuroleptik.
U pacientů s Parkinsonovou nemocí použijte minimální dávky obou přípravků.

- Dopaminergní agonisté s výjimkou levodopy (amantadin, apomorfin, bromokriptin, entakapon,
lisurid, pergolid, piribedil, pramipexol, ropinirol, selegilin): u pacientů s Parkinsonovou nemocí.
Protichůdné působení dopaminergních agonistů a neuroleptik.
Podávání dopaminergních agonistů může vyvolat nebo zhoršit psychotické poruchy vzhledem
k protichůdnému působení dopaminergních agonistů a neuroleptik.
Pokud nelze vyloučit podávání neuroleptik u pacientů s Parkinsonovou nemocí léčených
dopaminergními agonisty, musí být tyto léčivé přípravky postupně vysazeny (náhlé vysazení
dopaminergních agonistů může vyvolat neuroleptický maligní syndrom).

- Methadon:
Zvýšené riziko komorové arytmie, obzvláště torsade de pointes.

Pozornosti je třeba při následujících kombinacích:
- S přípravky vyvolávajícími bradykardii (především antiarytmika třídy Ia, betablokátory, některá
antiarytmika třídy II, některé blokátory kalciových kanálů, srdeční glykosidy, pilokarpin, inhibitory
cholinesterázy):
Zvýšené riziko komorové arytmie, obzvláště torsade de pointes.
Je třeba klinické a EKG monitorování.

- S betablokátory při srdečním selhání (bisoprolol, karvedilol, metoprolol, nebivolol)
Zvýšené riziko ventrikulárních arytmií, zvláště torsade de pointes.
Je třeba klinické a EKG monitorování.

- S látkami snižujícími hladinu draslíku (diuretika snižující hladinu draslíku, stimulační laxativa,
i.v. amfotericin B, glukokortikoidy, tetrakosaktidy).
Zvýšené riziko komorové arytmie, obzvláště torsade de pointes.
Je třeba upravit nízkou hladinu draslíku a zajistit klinické a EKG monitorování.

- S antihypertenzivy (všechna)

Antihypertenzivní efekt a zvýšené riziko ortostatické hypotenze

- S ostatními látkami s tlumivým účinkem na CNS:
Deriváty morfinu (analgetika - anodyna, antitusika a opioidní substituční terapie); barbituráty,
benzodiazepiny; ostatní nebenzodiazepinová anxiolytika; hypnotika; neuroleptika; sedativní
antidepresiva (amitriptylin, doxepin, mianserin, mirtazapin, trimipramin); sedativní Hantihistaminika; centrálně působící antihypertenziva; ostatní léky: baklofen, thalidomid, pizotifen.
Zvýšený centrální útlum. Snížená pozornost může být nebezpečná zejména při řízení vozidel a obsluze
strojů.

- S betablokátory (kromě esmololu, sotalolu a betablokátorů používaných při srdečním selhání)
Vazodilatační efekt a riziko hypotenze, především posturální hypotenze (přidaný účinek).

- S deriváty nitrátu a příbuznými látkami.