Clindamycin hameln

Neuromuskulární blokátory

Vzhledem k tomu, že má klindamycin schopnost vyvolat blokádu neuromuskulárního přenosu, může
potencovat účinek myorelaxancií. V důsledku toho může dojít během chirurgického výkonu
neočekávaně k život ohrožující příhodě. Proto má být přípravek Clindamycin hameln používán s
opatrností u pacientů užívajících tyto léky.

Antagonisté vitaminu K
U pacientů léčených klindamycinem v kombinaci s antagonisty vitaminu K (např. warfarinem,
acenokumarolem a fluindionem) byly hlášeny zvýšené hodnoty koagulačních testů (PT/INR) a/nebo
případy krvácení. U pacientů současně léčených antagonisty vitaminu K mají být proto často prováděny
koagulační testy.

Induktory a inhibitory CYP3A4 a CYP3AKlindamycin je metabolizován převážně enzymem CYP3A4 a v menší míře CYP3A5 na hlavní
metabolit klindamycin-sulfoxid a vedlejší metabolit N-desmethylklindamycin. Inhibitory CYP3A4 a
CYP3A5 proto mohou zvyšovat plazmatické koncentrace klindamycinu. Některé příklady silných
inhibitorů CYP3A4 jsou itrakonazol, vorikonazol, klarithromycin, telithromycin, ritonavir a kobicistat.
S opatrností se klindamycin podává společně se silnými inhibitory CYP3A4. Induktory těchto enzymů
mohou zvyšovat clearance klindamycinu, což vede ke snížení plazmatických koncentrací. V
prospektivní studii s perorálně podávaným klindamycinem byly nejnižší koncentrace klindamycinu
sníženy o 80 %, pokud se podávají současně s rifampicinem, silným induktorem CYP3A4. U pacientů
má být sledována snížená účinnost, pokud se klindamycin používá společně se silnými induktory
CYP3A4, jako je rifampicin, třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum), karbamazepin, fenytoin nebo
fenobarbital.

Další informace ze studií in vitro o interakcích zprostředkovaných CYP enzymy viz bod 5.2.