Scandonest

Druhy předávkování
Předávkování lokálními anestetiky může být absolutní, což je důsledek injekce nadměrných dávek,
nebo relativní, což je důsledkem injekce normálně netoxické dávky za zvláštních okolností. Patří sem
neúmyslná intravaskulární injekce nebo abnormálně rychlá absorpce do systémového oběhu nebo
zpožděný metabolismus a eliminace přípravku.

Symptomy
V případě relativního předávkování pacienti obvykle vykazují symptomy během 1-3 minut. Zatímco v
případě absolutního předávkování se známky toxicity v závislosti na místě vpichu objevují asi 20-minut po injekci.
Toxické účinky jsou závislé na dávce, zahrnují postupně závažnější neurologické projevy,
následované vaskulárními, respiračními a nakonec kardiovaskulárními známkami, jako je hypotenze,
bradykardie, arytmie a srdeční zástava.

Toxicita CNS se objevuje postupně se symptomy a reakcemi postupně rostoucí závažnosti. Počáteční
symptomy zahrnují agitovanost, pocit intoxikace, pocit necitlivosti na rtech a jazyku, parestezii kolem
úst, závrať, poruchy zraku a sluchu a ušní šelest.
Výskyt těchto účinků během injekce přípravku je varovným signálem a injekce musí být okamžitě
zastavena.

Kardiovaskulární symptomy se projeví při vyšších hladinách, než které indukují toxicitu CNS. Proto
pokud pacient není pod celkovou anestezií nebo pod sedativy (např. benzodiazepiny nebo
barbituráty), obecně je předcházejí známky toxicity CNS. Ztráta vědomí a nástup generalizovaných
záchvatů mohou být předcházeny varovnými symptomy, jako je kloubní a svalová ztuhlost nebo
záškuby. Epileptické záchvaty mohou trvat několik sekund až několika minut a rychle vést k hypoxii
a hyperkapnii, což je důsledek zvýšené svalové aktivity a nedostatečné ventilace. V závažných
případech může dojít k zástavě dýchání.

Nežádoucí toxické účinky se mohou objevit u plazmatických koncentrací vyšších než 5 mg/l a
konvulze se mohou vyskytnout u dávky 10 mg/l nebo vyšší. K dispozici jsou omezené údaje o
předávkování.

Acidóza zhoršuje toxické účinky lokálních anestetik.

Pokud se podá rychlá intravaskulární injekce, může vysoká koncentrace mepivakainu v koronárních
arteriích vést k selhání myokardu, případně následované zástavou srdce předtím, než postihne CNS.
Údaje o tomto účinku zůstávají kontroverzní (viz body 4.4 a