Tardyferon

U dětí a dospělých začíná riziko toxicity železa od dávky 20 mg elementárního železa na kg tělesné
hmotnosti, ale je vyšší od dávky 60 mg elementárního železa na kg tělesné hmotnosti.

Symptomy intoxikace

Typická intoxikace železem probíhá v 5 klinických fázích. Těmito fázemi jsou gastrointestinální fáze
(včetně příznaků gastrointestinálního podráždění nebo nekrózy gastrointestinální sliznice
doprovázených ve většině případů bolestí břicha, nauzeou, zvracením, průjmem), klidová fáze, fáze
šoku a metabolické acidózy, hepatotoxická fáze a fáze s obstrukcí střeva.

Diagnóza akutní otravy železem je založena na klinických příznacích, zvýšené hladině železa v séru
(přibližně 2 až 9 hodin po expozici) a vyšetření břicha (pokud byly požity tablety železa).

První pomoc při akutní intoxikaci železem

Symptomatická léčba:


Pečlivé sledování pacienta, udržování respirace a krevního oběhu (rovnováha tekutin a elektrolytů).
V případě potřeby protišoková opatření.

Gastrointestinální dekontaminace:

Pro detekci přítomnosti tablet železa v gastrointestinálním traktu (žaludku nebo dvanáctníku) může být
provedena břišní radiografie.

V případě požití velkého množství tablet železa (více než 20 mg železa/kg nebo pokud má pacient
příznaky intoxikace) a pouze v případě, že k požití došlo před méně než 1 hodinou, je možné odstranit
část požitého železa gastrointestinální dekontaminací provedenou pouze v nemocnici:
• Indukce zvracení v případě, že pacient je při vědomí a spolupracuje. Je možné také podání
laxativa s makrogolem nebo celková střevní laváž (např. použití roztoku makrogolu
v množství 15-40 ml/kg/hod po dobu 4-8 hodin). Tyto metody jsou indikovány v případě, že
navzdory vyvolanému zvracení sérové hladiny železa nadále rostou.

Po ošetření má být opět provedena břišní radiografie k případné detekci dalších tablet železa nebo
jejich fragmentů.

Upozornění: Gastrointestinální dekontaminace jsou možné ale nemají být používány při intoxikacích
železem rutinně.


Chelatační léčba:

V případě závažné intoxikace je doporučenou léčbou intravenózní deferoxamin. Detailní informace o
použití viz SPC deferoxaminu.
Dimerkaprol je při intoxikacích železem kontaindikován!