Talvosilen forte

Paracetamol
Současné užívání hepatotoxických léků nebo léků, které indukují jaterní enzymy, např.
hypnotika a antiepileptika (jako jsou glutethimid, fenobarbital, fenytoin, karbamazepin)
a rifampicin může zvýšit riziko toxicity paracetamolu a dávky paracetamolu, které jsou
jinak neškodné, mohou způsobit poškození jater. Totéž platí pro současné požívání alkoholu.
Paracetamol může snižovat vylučování chloramfenikolu z těla a tím zvyšovat jeho nežádoucí
účinky.
Současné podávání potravin a léků zpomalujících vyprazdňování žaludku může vést ke
zpomalenému nástupu účinku paracetamolu.
Při současném dlouhodobém podávání warfarinu nebo jiných kumarinových derivátů s
paracetamolem ve vyšších dávkách (více než 2 g denně) může dojít ke zvýšení
antikoagulačního účinku s projevem krvácení. Proto při současném podávání se doporučuje
častěji sledovat protrombinový čas.
Při současném podávání paracetamolu a lamotriginu byla zjištěna snížená účinnost
lamotriginu při zvýšení jeho jaterní clearence.
Současné podávání s kyselinou acetylsalicylovou nebo jinými nesteroidními antirevmatiky
ve vyšších dávkách může vést k analgetické nefropatii.
Perorální antikoncepce může zrychlovat clearanci paracetamolu.
Absorpce paracetamolu může být urychlena podáním metoklopramidu nebo domperidonu,
naproti tomu podáním kolestyraminu se může absorpce zpomalit.
Probenecid ovlivňuje vylučování a plazmatickou koncentraci paracetamolu.
Při současném užívání paracetamolu a zidovudinu bylo pozorováno zvýšení sklonu k rozvoji
neutropenie a hepatotoxicity. Tento přípravek by měl být podáván současně se
zidovudinem pouze po pečlivém zvážení přínosu a rizika.

Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem je třeba dbát zvýšené opatrnosti,
protože současné používání bylo spojeno s metabolickou acidózou s vysokou aniontovou
mezerou, zejména u pacientů s rizikovými faktory (viz bod 4.4).

Kodein
Kodein může vyvolat kašlací reflex, a proto je nutné se vyvarovat současného užívání s
látkami usnadňujícími odkašlávání.
Analgetický a antitusický účinek kodeinu zvyšuje metachalon. Současná aplikace
metachalonu a erytromycinu s kodeinem může vyvolat přechodný extrapyramidový
syndrom. Analgetický účinek kodeinu zvyšují inhibitory MAO, tymoleptika, fyzostigmin a
neostigmin. Snižují ho naloxon, nalorfin a pentazocin.
Kodein potencuje analgetický účinek analgetik a antipyretik včetně kyseliny
acetylsalicylové. Současné užívání přípravku Talvosilen forte a přípravků na spaní
(hypnotika) nebo současné pití alkoholu zvyšuje tlumivé účinky.

Sedativa, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky
Současné užívání opioidů spolu se sedativy, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné
látky zvyšuje riziko sedace, respirační deprese, kómatu a smrti v důsledku aditivního
tlumivého účinku na CNS. Je nutné omezit dávku a délku trvání jejich současného užívání
(viz bod 4.4).