Amaryl

Perorální podání

Základem úspěchu léčby diabetu je správná dieta, pravidelná fyzická aktivita, stejně jako rutinní
kontroly krve a moči. Tablety nebo inzulín nemohou onemocnění kompenzovat, pokud pacient
nedodržuje doporučenou dietu a režimová opatření.

Dávkování
Dávka se stanovuje podle výsledků stanovení glukózy v krvi a moči.

Úvodní dávka je 1 mg glimepiridu denně. Pokud je dosaženo dostačující kontroly, má být tato dávka
použita pro udržovací terapii.
Pro jiné dávkovací režimy jsou k dispozici příslušné síly přípravku.

Je-li kontrola nedostačující, dávka má být zvyšována na základě glykemické kontroly postupně
v intervalech 1 až 2 týdnů až na dávku 2, 3, 4 mg glimepiridu denně.
Dávka více než 4 mg glimepiridu denně je účinná pouze ve výjimečných případech. Maximální
doporučená dávka je 6 mg glimepiridu denně.

U pacientů, u kterých není dosaženo dostačující kontroly glykemie maximální denní dávkou
metforminu, může být zahájena současná léčba glimepiridem.
Při ponechané udržovací dávce metforminu se zahájí současná léčba glimepiridem nízkou dávkou,
kterou lze postupně zvyšovat podle požadovaného stupně metabolické kontroly až do maximální
denní dávky. Kombinovaná terapie má být zahájena pod přísným lékařským dohledem.

U pacientů, u kterých ani při maximální denní dávce Amarylu není dosaženo adekvátní kontroly, se
může, pokud je to nutné, zahájit současná inzulínová terapie. Zatímco se ponechá udržovací dávka
glimepiridu, zahájí se léčba nízkou dávkou inzulínu a titruje se v závislosti na požadované úrovni
metabolické kontroly. Kombinovaná terapie má být zahájena pod přísným lékařským dohledem.

Obvykle je dostačující dávka glimepiridu podaná v jedné denní dávce. Doporučeno je užít tuto dávku
krátce před nebo během vydatné snídaně nebo u pacientů, kteří nesnídají, krátce před nebo během
prvního hlavního jídla.
Zapomenutá dávka nemá být doplňována zvýšením následující dávky.

Pokud má pacient hypoglykemickou reakci při dávce 1 mg glimepiridu denně, znamená to, že pro
kontrolu zvýšené glykemie mohou postačovat pouze dietní opatření.

Zlepšení kompenzace diabetu v průběhu léčby je spojeno s vyšší citlivostí na inzulín, takže dávka
glimepiridu se může snižovat. Aby se předešlo hypoglykemii, je nutné pamatovat na včasné snížení
dávky nebo přerušení terapie. Změna dávky může být také nezbytná, pokud dojde ke změně hmotnosti
pacienta nebo ke změně jeho životního stylu nebo jiných faktorů, které mohou zvýšit riziko výskytu
hypo-nebo hyperglykemie.

Převedení na Amaryl z jiných perorálních antidiabetik
Převedení z jiného perorálního antidiabetika na Amaryl lze obecně provést, musí se počítat se silou a
trváním účinku předchozího léčivého přípravku. V některých případech, zvláště u antidiabetik
s dlouhotrvajícím účinkem (např. chlorpropamid), je doporučováno dodržet několikadenní „vymývací
(wash out) období“, aby se minimalizovalo riziko hypoglykemické reakce způsobené sumací účinků.

Doporučuje se začít s dávkou 1 mg glimepiridu denně. Na základě odezvy se dávka glimepiridu může
postupně zvyšovat, jak bylo uvedeno dříve.

Převedení pacienta z léčby inzulínem na Amaryl
Ve výjimečných případech může být pacient s diabetes mellitus 2. typu, který byl léčen inzulínem,
převeden na léčbu přípravkem Amaryl. Tato změna léčby musí být přísně sledována lékařem.

Zvláštní skupiny pacientů
Pacienti s poruchou funkce ledvin nebo jater:
Viz bod 4.3.

Pediatrická populace
Údaje o používání glimepiridu u pacientů mladších 8 let nejsou k dispozici. U dětí ve věku od 8 do let existují omezené údaje o použití glimepiridu v monoterapii (viz bod 5.1 a 5.2).
Dostupné údaje o bezpečnosti a účinnosti nejsou u dětské populace dostačující, a proto není takové
použití doporučeno.

Způsob podání
Tablety se polykají celé bez rozkousání a zapíjejí se tekutinou.