Cotrimoxazol al forte

Vliv jiných léčivých přípravků na léčbu Cotrimoxazolem AL forte:
- současného použití lokálního anestetika (derivátů kyseliny paraaminobenzoové), např.
benzokainu, prokainu, butakainu nebo tetrakainu prokainamidu (antiarytmikum) je vhodné se
vyvarovat, neboť tyto léčivé přípravky snižují účinek kotrimoxazolu.
- účinek kotrimoxazolu se sníží při podávání léčivých přípravků ze skupiny minerálních
antacid a paraldehydu
- účinek kotrimoxazolu se zvyšuje podáváním probenecidu a sulfinpyrazonu, indomethacinu,
fenylbutazonu a salicylátů
- toxicita kotrimoxazolu se zvyšuje při současném podávání paraaminosalicylové kyseliny,
barbiturátů nebo primidonu.
- kromě toho se zvyšuje riziko vzniku krystalurie při současném podávání methenaminu nebo
např. methenaminmandelátu, který podporuje okyselení moči.
- může dojít ke změně krevního obrazu při současném podávání pyrimethaminových léčivých
přípravků s dávkou vyšší než 25 mg za týden a
- zvyšování výskytu nedostatku kyseliny listové při současném podávání jiných přípravků působících
jako antagonisté kyseliny listové (např. methotrexát) se může objevit.
- karbimazol, pyrazolony a thiouracil zvyšují toxicitu kotrimoxazolu na krvetvorbu
- souběžné podávání trimethoprimu se spironolaktonem může vést ke klinicky
významné hyperkalemii.

6/12
Vliv Cotrimoxazolu AL forte na léčbu jinými léčivými přípravky:
U léčivých přípravků, které jsou také vylučovány aktivně ledvinami (např. prokainamid, amantadin),
existuje možnost vzniku kompetitivní inhibice, což vede k nárůstu plazmatické koncentrace jedné
nebo obou léčivých látek.
- reverzibilní zhoršení funkce ledvin při současném podávání cyklosporinu
- kotrimoxazol může ovlivňovat absorpci a tím i antileukemické působení 6-merkaptopurinu
- kotrimoxazol může zvyšovat účinek perorálních antikoagulancií (zvýšení hypoprotrombinemického
účinku kumarinů)
- kotrimoxazol může zesílit účinek perorálních antidiabetik ze skupiny derivátů sulfonylmočoviny,
což zvyšuje riziko hypoglykemie
- kotrimoxazol může zesílit působení difenylhydantoinu (fenytoinu) a methotrexátu
- kotrimoxazol může zesílit působení krátkodobě účinkujících, intravenózně podávaných
barbiturátů (např. thiopental)
- kotrimoxazol může vyvolat zvýšení hladiny digoxinu u starších pacientů
- současné užívání kotrimoxazolu a diuretik, zejména thiazidových, zvyšuje u velmi starých pacientů
riziko vzniku trombocytopenie
Účinnost kyseliny listové při léčbě megaloblastické anémie může být současným podáním
kotrimoxazolu snížena nebo zrušena.
Současné užívání kotrimoxazolu a rifampicinu může vést ke snížení clearance rifampicinu (následně se
zvyšuje koncentrace rifampicinu v séru a AUC rifampicinu).

Při současném podávání Cotrimoxazolu AL forte a perorálních antikoncepčních přípravků nelze vyloučit
ohrožení spolehlivosti těchto antikoncepčních přípravků. Proto se doporučuje používání jiných
dostatečných (bariérových) antikoncepčních metod.