Heminevrin

U jednoho pacienta došlo při kombinaci klomethiazolu s propranololem k závažné bradykardii. Existují
doklady o inhibici metabolismu a zvýšení toxicity klomethiazolu cimetidinem. Současné podávání těchto
přípravků může vést ke zvýšení plazmatických koncentrací klomethiazolu.

Klomethiazol je inhibitor CYP2A6 a CYP2E1. U substrátu CYP2E1 chlorzoxazonu byl u pacientů v
klinických studiích prokázán trojnásobný pokles plazmatické clearance. Vliv na metabolismus je také
možný u více klinicky relevantních substrátů CYP2E1 včetně sedativ, anestetik, analgetik, antidepresiv,
antiepileptik a antibakteriálních látek. Proto se důrazně doporučuje průběžné a pečlivé sledování
plazmatických hladin a může být nutné upravit dávkování léčiv metabolizovaných CYP2E1, pokud jsou
současně užívány s klomethiazolem.

Pokud je klomethiazol podán jako intravenózní infuze v kombinaci s karbamazepinem, zvyšuje se
clearance klomethiazolu o 30 %. Plazmatické koncentrace se adekvátně snižují. Tato interakce nebyla
studována pro perorální klomethiazol. Lze však očekávat, že současné podání karbamazepinu a
perorálního klomethiazolu bude mít za následek snížení biologické dostupnosti a zvýšenou clearance
klomethiazolu. Z tohoto důvodu mohou být potřebné dávky klomethiazolu k vyvolání žádoucího efektu
vyšší, pokud je podáván současně s karbamazepinem či jiným účinným induktorem CYP3A4.