Jylamvo

Farmakoterapeutická skupina: cytostatika a imunomodulační léčiva, imunosupresiva, jiná
imunosupresiva, ATC kód: L04AX
Mechanismus účinku
Methotrexát je antagonista kyseliny listové, který coby antimetabolit patří do třídy cytotoxických
léčivých látek. Působní na základě kompetitivní inhibice enzymu dihydrofolátreduktázy a tím inhibuje
syntézu DNA.

Zatím nebylo možné zjistit, zda lze účinnost methotrexátu při léčbě psoriázy, psoriatické artritidy
a chronické polyartritidy připsat jeho protizánětlivému nebo imunosupresivnímu účinku či do jaké
míry přispívá k tomuto účinku zvýšená koncentrace extracelulárního adenozinu v místě zánětu, která
je výsledkem působení methotrexátu.

Obecně mají větší citlivost na tento účinek methotrexátu rychle proliferující tkáně, jako jsou maligní
buňky, kostní dřen, fetální buňky, kožní epitel a sliznice. Buněčná proliferace je obvykle větší
v maligních tumorech než v normálních tkáních, a methotrexát proto může trvale působit na maligní
růst, aniž by vedl k ireverzibilním škodám v normálních tkáních.

U psoriázy je buněčná proliferace epitelu ve srovnání s normální kůží výrazně zvýšená. Tento rozdíl
v míře buněčné proliferace je výchozím bodem při používání methotrexátu u mimořádně závažné
generalizované rezistentní psoriázy a psoriatické artritidy.