Monotab

Příznaky při předávkování
Může se objevit pokles krevního tlaku s orthostatickými poruchami regulace, reflektorická tachykardie a
bolesti hlavy, pocit slabosti, závrať, flush, nevolnost, zvracení a průjem. Při velmi vysokých dávkách lze
počítat v důsledku metabolizace organických nitrátů vzniklých z nitrátových iontů s methemoglobinovou
tvorbou, cyanózou, dechovou nedostatečností a tachypnoe.
U velice vysokých dávek může dojít ke zvýšení intrakraniálního tlaku s cerebrálními příznaky.
U chronického předávkování byly zjištěny zvýšené methemoglobinové hladiny. Jejich klinická relevance
je však sporná.

Terapie při předávkování
Vedle všeobecných opatření (výplach žaludku a horizontální poloha pacienta s podloženými dolními
končetinami) musí být za intenzivního lékařského dohledu sledovány a případně i upravovány vitální
parametry.
U výrazné hypotenze a/nebo šoku má následovat objemová substituce, dodatečně může být podána infuze
noradrenalinu a/nebo dopaminu k úpravě krevního oběhu. Podání adrenalinu (epinefrinu) a příbuzných
substancí je kontraindikováno.
Podle stupně závažnosti se nabízí při methemoglobinemii následující opatření:
1. vitamin C: 1 g p. o. nebo sodná sůl i. v.
2. methylenová modř: až 50 ml 1% roztoku methylenové modři i. v.
3. toluidinová modř: na začátku 2 až 4 mg/kg tělesné hmotnosti přísně intravenózně, je-li nutné, je
možné podání vícekrát opakovat s jednohodinovým odstupem a to 2 mg/kg tělesné hmotnosti
4. kyslíková terapie, hemodialýza, výměnná transfuze krve.