Mupina

Farmakoterapeutická skupina: jiná nosní léčiva.
ATC kód: R01AX
Mechanismus účinku


Mupirocin je lokální antibiotikum získávané fermentací Pseudomonas fluorescens. Mupirocin
inhibuje isoleucyl transfer-RNA syntetázu, čímž blokuje syntézu bakteriálních proteinů.
Mupirocin má bakteriostatické vlastnosti při minimálních inhibičních koncentracích a
baktericidní vlastnosti při vyšších koncentracích při lokální aplikaci.

Mechanismus rezistence
Usuzuje se, že stafylokoková rezistence nízkého stupně je zřejmě výsledkem bodových mutací v
rámci běžného stafylokokového chromozomálního genu (ileS) pro cílový enzym izoleucyl-
tRNA syntetázu. Bylo prokázáno, že stafylokoková rezistence vysokého stupně je způsobena
odlišným enzymem, izoleucyl-tRNA syntetázou kódovanou plazmidem.

Vlastní rezistence gramnegativních organismů, jako jsou Enterobacteriaceae, může být
způsobena nedostatečnou penetrací vnější membrány buněčné stěny gramnegativních bakterií.

Vzhledem k zvláštnímu mechanismu účinku a jedinečné chemické struktuře nevykazuje
mupirocin žádnou zkříženou rezistenci s jinými klinicky dostupnými antibiotiky.

Mikrobiologická citlivost
Prevalence získané rezistence se může u vybraných druhů geograficky a časově lišit a místní
informace o rezistenci jsou žádoucí, zejména při léčbě závažných infekcí. Pokud je to nutné, je
třeba poradit se s odborníkem, pokud je lokální prevalence rezistence taková, že užitečnost
přípravku je při alespoň některých typech infekce sporná.

Běžně citlivé druhy:
Staphylococcus aureus*
Streptococcus spp.
Druhy, u nichž může být problém získaná rezistence:
Staphylococcus aureus rezistentní na meticilin (MRSA)
Koaguláza-negativní stafylokoky rezistentní na meticilin (MRCoNS)
Přirozeně rezistentní organismy:
Corynebacterium spp.
Micrococcus spp.
*Klinická účinnost byla prokázána u citlivých izolátů ve schválených klinických indikacích.

Hraniční hodnoty citlivosti mupirocinu (MIC) pro Staphylococcus aureus:

Citlivé: méně nebo rovno 1 mg/l
Rezistentní: více než 256 mg/l