Pulmocis

Distribuce
Po intravenózní injekci makrosalbu značeného techneciem (99mTc) dochází k dočasné okluzi plicních
kapilár a arteriol, což je úměrné regionálnímu plicnímu průtoku krve v té době.

Vychytávání orgány
Principem perfuzní scintigrafie je kapilární blokáda. Částice albuminových makroagregátů nepronikají
plicním parenchymem (intersticiálním nebo alveolárním), ale zůstávají dočasně zachyceny v průsvitu
kapiláry. Po intravenózní injekci je většina agregátů makrosalbu zadržena v arteriolách a kapilárách
plic v době prvního průchodu plicemi. Průměr většiny makroagregátů je mezi 10 a 100 mikrometry.
V závislosti na distribuci velikosti částic nastane dočasná okluze přibližně u 1 z 1 000 000 kapilár
(průměr < 20 mikrometrů) a 1 z 1 000 arteriol (průměr > 20 mikrometrů). Rozsah regionální blokády s
mikroemboliemi je tedy přímo úměrný regionální perfuzi plic v tom čase. Větší částice mohou vést k
okluzi větších cév, a tím způsobit poruchy umělé perfuze. Hemodynamické změny přímo souvisejí s
velikostí částic makrosalbových agregátů.

Eliminace
Eliminace makroagregovaných částic z plic probíhá mechanickou fragmentací pulzy systolicko-
diastolického tlaku uvnitř kapilár a enzymatickým rozkladem s následnou fagocytózou makrofágy
retikuloendoteliálního systému. V souvislosti s eliminací se aktivita hromadí v játrech a ledvinách.

Hromadění aktivity v játrech je velmi variabilní; v průběhu času se zvyšuje a může dosáhnout až
přibližně 25 %.

Pokud jde o eliminaci z plic, existují mezi jednotlivci velké rozdíly. Částice jsou vylučovány z plic s
biologickým poločasem asi 7-20 hodin. 30-45 % injekčně podané radioaktivity je vyloučeno močí do
24 hodin.

Při pravolevém zkratu se část makroagregátů přesune do celkového oběhového systému a tam jsou
zachyceny v kapilárách. Pokud k tomu dojde, je například možný vznik mozkových nebo renálních
mikroembolií.

Biologický poločas
Biologický poločas se pohybuje mezi 2-8 hodinami, v závislosti na velikosti částic. Fyzický poločas je
6,02 hodiny.

Porucha funkce jater/ledvin
U pacientů s poruchou funkce ledvin nebo jater nebyla farmakokinetika popsána.