Simdax

V souladu se současnou lékařskou praxí je nutno levosimendan užívat s opatrností, je-li užíván
společně s jinými intravenózně podanými vasoaktivními látkami z důvodu možného zvýšení rizika
vzniku hypotenze (viz bod 4.4).

Možné interakce mezi aktivními metabolity OR-1855 a OR-1896 a jinými léky s hemodynamickými
účinky mohou způsobit silnější a prodloužený hemodynamický účinek. Trvání tohoto účinku může být
delší než běžný účinek levosimendanové infúze trvající 7 – 9 dnů.

Při populační analýze pacientů, užívajících digoxin a infuze přípravku Simdax, nebyly pozorovány
žádné farmakokinetické interakce. Infuze přípravku Simdax lze bez snížení účinnosti používat
u pacientů, kteří jsou léčení betablokátory. Při současném podání isosorbid-mononitrátu a
levosimendanu zdravým dobrovolníkům byla zjištěna významná potenciace ortostatické hypotenze.

U levosimendanu byla in vitro prokázána inhibice CYP2C8, a proto nelze vyloučit možné zvýšení
expozice souběžně podanému léčivu primárně metabolizovanému CYP2C8. Proto, pokud je to možné,
by nemělo docházet k souběžnému podávání levosimendanu s citlivými substráty CYP2C8, jako je
loperamid, pioglitazon, repaglinid a enzalutamid.