Cigenta

Farmakoterapeutická skupina: Hemodialyzační a hemofiltrační roztoky, hemofiltrační roztoky
Kód ATC: B05ZB

Roztok pro RCA v CVVHD, CVVHDF, SLEDD a TPE.

RCA je metoda pro regionální antikoagulaci krve v mimotělním okruhu určeném k čištění krve, aniž
by bylo nutné použít systémové antikoagulans. RCA lze použít v mimotělních okruzích, které pracují s
nízkými až středními průtoky krve a kde se při čištění krve přednostně odstraňuje určitá část citrátu.
Údaje z odborné literatury ukazují, že RCA lze použít jako antikoagulans první volby při
indikovaných terapiích; a může být přínosem zejména pro pacienty s aktivním krvácením nebo se
zvýšeným rizikem krvácení. Ve srovnání se systémovou antikoagulací lze obvykle cíleně podat vyšší
stupeň antikoagulace, což prospívá průchodnosti okruhu a účinnosti léčby.

V závislosti na individuální terapii mimotělního očišťování krve s citrátovou antikoagulací se z krve
pacienta odstraňuje vápník v různém množství, což vyžaduje substituci vápníku. Dále se část citrátu



podaného pro RCA nevyhnutelně dostává do systémového oběhu pacienta s přetransfundovanou krví.
To vyvolává zvýšení systémové koncentrace citrátu, která se obvykle ustálí na nové úrovni v závislosti
na aktuální rychlosti infuze citrátu a metabolismu citrátu v játrech a dalších tkáních.

Komplexy chelátu vápníku a citrátu přítomné v krvi pacienta se disociují, když se metabolizuje více
citrátu než při systémové infuzi. Výsledkem je, že volný ionizovaný vápník zůstává v krvi pacienta a
poté se redistribuuje v jeho těle, kde je nezbytný jak pro remodelaci kostí, tak jako elektrolyt s
rozhodujícími buněčnými funkcemi v celém těle (např. ve svalových buňkách a neuronech).