Estrahexal 50

Metabolismus estrogenů a gestagenů může zvýšit současné užívání látek, které indukují
metabolizující enzymy, zejména enzymy systému cytochromu P450; jde např. o antiepileptika
(např. karbamazepin, fenytoin, fenobarbital), meprobamát, fenylbutazon a některé látky
používané proti infekcím (např. rifampicin, rifabutin, nevirapin, efavirenz).

Opatrnosti je zapotřebí u žen, které užívají buď inhibitory proteázy (např. ritonavir a
nelfinavir), o nichž je známo, že silně inhibují enzymy systému cytochromu P450, anebo
naopak látky, které zvyšují účinky současně podávaných steroidních hormonů.

Rostlinné přípravky obsahující třezalku tečkovanou (Hypericum perforatum) mohou urychlit
dekompozici estrogenu a gestagenu.

Klinicky může urychlení metabolismu estrogenů a gestagenů vyvolat snížení jejich účinnosti
a změny profilu děložního krvácení.

Při transdermálním podávání HRT se obchází first pass effect v játrech, a proto mohou být
transdermálně aplikované estrogeny méně ovlivněny enzymovými induktory než perorálně
aplikované hormony.

Estrogenová terapie může pozměnit výsledky některých laboratorních testů, např. test
tolerance glukózy nebo test funkce štítné žlázy.

Další interakce
Během klinických studií s kombinovanou léčbou virové hepatitidy C (HCV) léčivými látkami
ombitasvir/paritaprevir/ritonavir s nebo bez dasabuviru, bylo prokazatelně častější zvýšení
hladin ALT na více než pětinásobek horní hranice normálních hodnot (ULN) u žen, které
užívají léčivé přípravky obsahující ethinylestradiol, jako jsou kombinovaná hormonální
kontraceptiva (CHC). Ženy užívající léčivé přípravky obsahující jiné estrogeny než
ethinylestradiol, jako je například estradiol, měly zvýšení hladin ALT obdobné jako ženy,
které neužívaly žádné estrogeny. Avšak vzhledem k omezenému počtu žen užívajících jiné
typy estrogenů je nutná opatrnost při současném podávání s kombinovanou léčbou léčivými
látkami ombitasvir/paritaprevir/ritonavir s dasabuvirem nebo bez něj a také léčbou
glekaprevirem/pibrentasvirem (viz bod 4.4).