Orfiril long

Při každém zjištěném předávkování je nutno předpokládat možnost kombinované intoxikace užitím více druhů
léků, např. při suicidiálním pokusu. Kyselina valproová má při terapeutické hladině 50–100 g/ml relativně
nízkou toxicitu. Případy akutní intoxikace i při plazmatické hladině nad 100 g/ml jsou velice vzácné jak u
dospělých, tak i u dětí. V literatuře je známo jen několik případů akutního a chronického předávkování s
fatálním zakončením.

Symptomy předávkování
Mezi příznaky intoxikace patří různý stupeň psychického útlumu – sedace až kóma, svalová slabost,
hyporeflexie až areflexie, ojediněle se může objevit hypotenze, mióza, oběhové a dechové poruchy, mozkový
edém, metabolická acidóza a hypokalcémie.
Vysoké plazmatické hladiny způsobují u dětí, stejně jako u dospělých abnormní neurologické reakce a/nebo
změny chování.
Protože přípravky s valproátem obsahují sodík, může při předávkování dojít k hyponatrémie.

Léčba předávkování
Specifické antidotum není známo. Proto léčba intoxikace spočívá v udržení vitálních funkcí a v podpoře
vylučování kyseliny valproové z organismu. Pokud je to možné, je na místě do 30 minut po požití toxické
dávky vyvolat zvracení, resp. provést výplach žaludku s následným podáním aktivního uhlí. Nezbytná je
intenzivní lékařská péče (umístění na JIP).
Hemodialýza, forsírovaná diuréza mohou být účinné, peritoneální dialýza má jen malou účinnost. S efektivitou
dalších postupů - perfuze krve přes aktivní uhlí, kompletní náhrada plasmy a výměnná transfuze - nejsou
dostatečné zkušenosti. Z toho důvodu se doporučuje, zvláště u dětí, pouze intenzivní interní léčba bez
speciálních detoxikačních postupů, ale se sledováním plazmatických koncentrací natrium-valproátu. V
jediném případě byl popsán pozitivní vliv intravenózního podání naloxonu na projasnění stavu bezvědomí při
intoxikaci.