Ropivacaine bioq

Přípravek Ropivacaine BioQ má být podáván opatrně pacientům, kterým byla podána jiná lokální
anestetika nebo látky se strukturou podobnou lokálním anestetikům amidového typu, např. některá
antiarytmika (lidokain, mexiletin), protože jejich systémové toxické účinky jsou aditivní. Současné
používání přípravku Ropivacaine BioQ s celkovými anestetiky nebo opioidy může vzájemně
potencovat nežádoucí účinky těchto léků. Přestože specifické studie interakce ropivakainu a
antiarytmik třídy III (např. amiodaron) nebyly provedeny, doporučuje se zvýšená opatrnost (viz také
bod 4.4).

Cytochrom P450 (CYP) 1A2 se podílí na tvorbě hlavního metabolitu, 3-hydroxy-ropivakainu. Při
souběžném podávání fluvoxaminu, selektivního silného inhibitoru CYP1A2, se plazmatická clearance
ropivakainu in vivo snížila až o 77 %. Proto mohou silné inhibitory CYP1A2 jako fluvoxamin a
enoxacin interagovat s přípravkem Ropivacaine BioQ, jsou-li podávány souběžně s prodlouženou
aplikací přípravku Ropivacaine BioQ. Z tohoto důvodu nemá být ropivakain podáván prodlouženě
pacientům, kteří jsou souběžně léčeni silnými inhibitory CYP1A2 (viz také bod 4.4).

Při souběžném podávání ketokonazolu, selektivního silného inhibitoru CYP1A2, se plazmatická
clearance ropivakainu in vivo snížila o 15 %. Inhibice tohoto isoenzymu však pravděpodobně není
klinicky relevantní.

Ropivakain je in vitro kompetitivním inhibitorem CYP2D6, ale nezdá se, že by tento isoenzym
inhiboval při klinicky dosažených plazmatických koncentracích.