Rivotril

Dávkování
Dávkování přípravku Rivotril je nutné individuálně upravit podle klinické odpovědi pacienta a
tolerance.
Standardní dávkování u epilepsie
Při léčbě status epilepticus má být dětem podána - po naředění rozpouštědlem - počáteční dávka
půl ampule (0,5 mg) a dospělým 1 ampule (1 mg), pokud možno v intravenózní infuzi. Tuto

dávku lze dle potřeby opakovat (ke zvládnutí status epilepticus jsou obvykle dostačující 1 - mg). U dospělých nesmí rychlost injekce přesáhnout 0,25 až 0,5 mg (0,5 až 1,0 ml připraveného
roztoku) za minutu. Nemá být překročena celková dávka 10 mg (viz bod 4.4). Při akutních
stavech má být intramuskulární způsob podání vzhledem k pomalému vstřebávání použit jen
ve výjimečných případech, kdy není možné i.v. podání (po i.m. aplikaci je Tmax 3 hodiny, viz
bod 5.2).
K dlouhodobé léčbě epilepsie je vhodné použít přípravek Rivotril ve formě tablet nebo
perorálních kapek.

Dávkování u panické poruchy
Dávka má být přizpůsobena okamžitému stavu pacienta, maximální doporučovaná dávka je
mg dvakrát denně (4 mg/den), kterou lze předepsat jen ve výjimečných případech.
U dospělých rychlost injekce nemá překročit 0,25-0,5 mg (0,5-1,0 ml připraveného roztoku)
za minutu. Při akutních stavech má být intramuskulární způsob podání vzhledem k pomalému
vstřebávání použit jen ve výjimečných případech, kdy není možné i.v. podání (po i.m.
aplikaci je Tmax 3 hodiny, viz bod 5.2).

Způsob podání

Přípravek je možno podat formou pomalé intravenózní injekce nebo intravenózní infuze.

Pomalá intravenózní injekce
Roztok v jedné ampuli přípravku obsahující 1 mg léčivé látky může být použit pouze po
zředění 1 ml rozpouštědla, aby se předešlo lokálnímu podráždění v místě vpichu. Roztok
k injekci má být připraven těsně před podáním.

Intravenózní infuze
Roztok k infuzi má být připraven těsně před podáním.
Injekční roztok je třeba připravit bezprostředně před podáním. Intravenózní injekci je třeba
podávat pomalu za stálého monitorování EEG, dechu a krevního tlaku.
Prokázalo se, že klonazepam může být absorbován u plastikových infuzních vaků a zejména
infuzních setů obsahujících PVC, což vede ke snížení koncentrace klonazepamu až o 50 %,
zvláště tam, kde jsou připravené vaky uchovávány v teple po dobu 24 hodin nebo více nebo
kde jsou použity dlouhé trubicovité sety nebo pomalá rychlost infuze. Je-li to možné, je třeba
se při infuzi klonazepamu vyvarovat užití vaků nebo infuzních setů obsahujících PVC (viz bod
4.4). Při infuzi klonazepamu je třeba dbát opatrnosti, pokud dochází ke změně mezi vaky a
infuzními sety, které obsahují nebo neobsahují PVC.