Prialt

Studie specifických klinických interakcí léčivého přípravku nebyly se zikonotidem prováděny. Ovšem
nízké koncentrace zikonotidu v plazmě, metabolizmus ze strany všudypřítomných peptidáz a poměrně
nízká vazba na plazmatické proteiny metabolickém základě nebo interakce typu vytěsňování z plazmatických proteinů mezi zikonotidem a
jinými léčivými přípravky.

O interakci mezi IT chemoterapií a IT zikonotidu nejsou k dispozici žádné klinické údaje. Zikonotid je
kontraindikován v kombinaci s IT chemoterapií
Celkovou chemoterapii a IT zikonotid dostával pouze malý počet pacientů. U pacientů s celkovou
chemoterapií je třeba při podávání zikonotidu postupovat opatrně
Neočekává se, že léčivé přípravky, které nepříznivě ovlivňují specifické peptidázy/proteázy, budou
mít vliv na expozici zikonotidu v plazmě. Na základě velmi omezených klinických výzkumů se
ukazuje, že ani inhibitory angiotensin konvertujících enzymů a inhibitory HIV-proteázy expozici zikonotidu v plazmě.

Zikonotid neinteraguje s receptory opiátů. Pokud dojde k přerušení podávání opiátů při zahájení léčby
zikonotidem, vysazení opiátů by mělo být postupné. U pacientů, u kterých je léčba IT opiáty
vysazována, je třeba dávku opiátů podávaných IT infuzí postupně snižovat v průběhu několika týdnů a
nahradit ji farmakologicky ekvivalentní dávkou opiátů podávaných perorálně. Přidávání IT zikonotidu
ke stabilním dávkám IT morfinu Studii 202 byla pozorována vysoká míra neuropsychiatrických nežádoucích účinků
z nich byly závažné, přestože šlo o nízké dávky zikonotidu. Při přidávání IT zikonotidu do IT morfinu
bylo rovněž pozorováno zvracení a anorexie a periferní edém. Přídavek IT morfinu ke stabilním
dávkám IT zikonotidu je snášen lépe
Byl pozorován zvýšený výskyt somnolence při konkomitantním podávání zikonotidu se systémovým
baklofenem, klonidinem, bupivakainem nebo propofolem, prozatím se tedy jejich souběžné používání
nedoporučuje.

O konkomitantním použití částečných agonistů opioidů k dispozici žádné klinické údaje.