Sinepar

Zvláštní opatrnosti je třeba dbát v případech, kdy je zároveň se Sineparem předepisován a podáván
některý z následujících léčivých přípravků:
Antihypertenziva
U pacientů léčených současně levodopou/inhibitorem dekarboxylázy a antihypertenzivy může být
pozorován vznik symptomatické ortostatické hypotenze. Pokud se tedy zahajuje léčba přípravkem
Sinepar, může být potřeba upravit dávkování antihypertenziva.
Antidepresiva
Vzácně byly hlášeny případy hypertenze a dyskineze, která se objevila v důsledku současného
podávání tricyklických antidepresiv a přípravků obsahujících karbidopu/levodopu.
O pacientech, kterým jsou podávány inhibitory monoaminooxidázy viz bod 4.3.
Anticholinergika
Anticholinergika mohou ovlivňovat absorpci a tímto způsobem i reakci pacienta.
Železo
Studie prokazují pokles biologické dostupnosti karbidopy a/nebo levodopy, pokud se užívají spolu se
síranem železnatým nebo glukonátem železnatým.
Další léčivé přípravky
Antagonisté dopaminového receptoru D2 (fenothiaziny, butyrofenony a risperidon) a isoniazid mohou
snižovat terapeutické účinky levodopy. Objevila se hlášení o změnách příznivých účinků levodopy při
léčbě Parkinsonovy choroby způsobených fenytoinem a papaverinem. Pacienty užívající tyto léčivé
přípravky současně s přípravkem Sinepar je třeba pečlivě sledovat s ohledem na možnou ztrátu
terapeutické odpovědi.
Nedoporučuje se užívat Sinepar současně s přípravky, které snižují hladinu dopaminu (např. reserpin
a tetrabenazin) nebo s jinými léčivy, o nichž se ví, že odstraňují zásoby monoaminů.
Současné užívání přípravku Selegilin a karbidopy/levodopy může mít spojitost s těžkou ortostatickou
hypotenzí, která není pozorována při samostatném podávání karbidopy/levodopy (viz bod 4.3.).
Přestože nebyly provedeny specifické klinické studie o interakcích s dalšími současně podávanými
léčivy, mohli pacienti užívat tricyklická antidepresiva, benzodiazepiny, beta-blokátory, thiazidy, ACE
inhibitory, blokátory vápníkového kanálu, přípravky obsahující digitalin, antagonisty Н2, salicyláty
a další protizánětlivá léčiva. Sinepar je užíván také v kombinaci s jinými antiparkinsoniky.
Vzhledem k tomu, že si levodopa konkuruje s některými aminokyselinami, může být absorpce
levodopy narušena u některých pacientů, kteří jsou na dietě s vysokým obsahem bílkovin.
Pediatrická populace
Interakční studie byly prováděny pouze u dospělých.