Rivastigmine hexal

Jako inhibitor cholinesterázy může Rivastigmin během anestezie zvýšit účinky myorelaxancií
sukcinylcholinového typu. Při výběru anestetik je třeba postupovat obezřetně. V případě potřeby může
být zvážena úprava dávkování nebo dočasné přerušení léčby.

Vzhledem ke svým farmakodynamickým účinkům a možným nežádoucím účinkům by Rivastigmin
neměl být podáván současně s jinými cholinomimetickými látkami. Rivastigmin by mohl ovlivňovat
účinky anticholinergních léčivých přípravků
Nežádoucí účinky vedoucí k bradykardii kombinovaném použití různých beta-blokátorů že kardiovaskulární beta-blokátory jsou spojeny s nejvyšším rizikem, existují však také hlášení
u pacientů užívajících jiné beta-blokátory. Proto je třeba dbát opatrnosti při kombinování
Rivastigminu s beta-blokátory a také s jinými látkami způsobujícími bradykardii antiarytmika třídy III, antagonisté kalciových kanálů, digitalisové glykosidy, pilokarpin
Protože bradykardie je rizikovým faktorem pro vznik arytmie torsades de pointes, při použití
kombinace Rivastigminu s léčivými přípravky, které mohou vyvolat arytmii torsades de pointes, jako
jsou antipsychotika, např. některé fenothiaziny citalopram, difemanil, erytromycin podávaný i.v., halofantrin, mizolastin, metadon, pentamidin a
moxifloxacin, je nutno pacienta pečlivě sledovat a někdy je nezbytné také klinické monitorování

Ve studiích u zdravých dobrovolníků nebyly pozorovány žádné farmakokinetické interakce mezi
Rivastigminem a digoxinem, warfarinem, diazepamem nebo fluoxetinem. Prodloužení
protrombinového času vyvolané warfarinem není podáním Rivastigminu ovlivněno. Při současném
podávání digoxinu a Rivastigminu nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky na převodní systém
srdeční.

Ačkoli Rivastigmin může inhibovat metabolismus jiných látek zprostředkovaný
butyrylcholinesterázou, metabolické interakce s jinými léčivými přípravky se podle způsobu
metabolismu Rivastigminu jeví jako nepravděpodobné.