Mepact

Byl proveden jen omezený počet studií interakcí mifamurtidu s chemoterapií. Ačkoliv tyto studie
nejsou konečné, neexistuje důkaz, že by mifamurtid ovlivňoval protinádorové účinky
chemoterapie a naopak.

Doporučuje se časově oddělit podávání mifamurtidu a doxorubicinu či jiných lipofilních léčivých
přípravků, jsou-li používány ve stejném režimu chemoterapie.

Používání mifamurtidu současně s cyklosporinem či dalšími inhibitory kalcineurinu je
kontraindikováno kvůli jejich předpokládanému účinku na fagocytární funkci makrofágů a
mononukleárních buněk ve slezině (viz bod 4.3).

In vitro bylo také prokázáno, že vysoké dávky NSAID (inhibitorů cyklooxygenázy) mohou
blokovat aktivující účinek lipozomálního mifamurtidu na makrofágy. Užívání vysokých dávek
NSAID je proto kontraindikováno (viz bod 4.3).

Protože mifamurtid působí přes stimulaci imunitního systému, má být během léčby mifamurtidem
vyloučeno chronické nebo pravidelné užívání kortikosteroidů.

Studie interakcí in vitro ukázaly, že lipozomální ani nelipozomální mifamurtid neinhibuje ve
skupině lidských jaterních mikrozomů metabolickou aktivitu cytochromu P450. Lipozomální ani
nelipozomální mifamurtid neindukuje v primárních kulturách čerstvě izolovaných lidských
hepatocytů metabolickou aktivitu ani transkripci cytochromu P450. Neočekává se tedy, že by
mifamurtid ovlivňoval metabolismus látek, které jsou substráty jaterního cytochromu P450.

Ve velké kontrolované randomizované studii nezvyšoval mifamurtid používaný v doporučených
dávkách a podle doporučeného rozvrhu toxicitu dalších současně používaných přípravků se
známou toxicitou pro ledviny (cisplatina, ifosfamid) nebo játra (vysoké dávky methotrexátu,
ifosfamid), a nebylo tudíž nutné přizpůsobovat dávku mifamurtidu.