Paracetamol accord

Farmakodynamické interakce

Studie ukázaly, že účinnost warfarinu může být zvýšena při léčbě paracetamolem. Zdá se, že účinek
se zvyšuje s dávkou paracetamolu, ale může se vyskytnout v dávkách pouhých 1,5-2,0 g paracetamolu
denně po dobu nejméně 5-7 dnů. U jednotlivé dávky paracetamolu při normálním dávkování se
nepředpokládají žádné účinky.

Farmakokinetické interakce

Účinky jiných léčivých přípravků na farmakokinetiku paracetamolu
Ve farmakokinetických studiích bylo prokázáno, že léčivé přípravky indukující enzymy, jako jsou
některé antiepileptické léky (fenytoin, fenobarbital, karbamazepin), snižují AUC paracetamolu v
plazmě na přibližně 60 %. Jiné látky s vlastnostmi indukujícími enzymy, např. rifampicin a třezalka
tečkovaná (Hypericum perforatum), mohou také způsobovat nižší koncentrace paracetamolu. Navíc
může existovat větší riziko poškození jater z léčby maximální doporučenou dávkou paracetamolu u
pacientů, kteří užívají léčivé přípravky indukující enzymy.

Probenecid okamžitě sníží clearance paracetamolu na polovinu tím, že inhibuje jeho konjugaci s
kyselinou glukuronovou. To by mělo znamenat, že dávka paracetamolu může být snížena na polovinu
při současné léčbě probenecidem.

Rychlost absorpce paracetamolu může být zvýšena metoklopramidem, ale látky mohou být podávány
společně. Absorpce paracetamolu je snížena cholestyraminem. Cholestyramin nemá být podán do
jedné hodiny, pokud má být dosaženo maximálního analgetického účinku.

Zidovudin může ovlivnit metabolismus paracetamolu a naopak, což může zvyšovat toxicitu obou
látek.

Účinky přípravku Paracetamol Accord na farmakokinetiku jiných léčivých přípravků

Paracetamol může ovlivnit farmakokinetiku chloramfenikolu. Analýza plazmatického
chloramfenikolu se proto doporučuje u kombinované terapie.
Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože
současné používání bylo spojeno s metabolickou acidózou s vysokou aniontovou mezerou, zejména
u pacientů s rizikovými faktory (viz bod 4.4).