Pexapral

Vazba na plazmatické proteiny
Pramipexol se ve velmi malém rozsahu (< 20 %) váže na plazmatické proteiny a u člověka dochází k jeho
zanedbatelné biotransformaci. Z těchto důvodů jsou nepravděpodobné interakce s jinými léčivými
přípravky, které ovlivňují vazbu na plazmatické bílkoviny nebo vylučování biotransformací. Protože
anticholinergika jsou vylučována zejména biotransformací, je potenciál pro interakce omezený, i když
interakce s anticholinergiky nebyla studována. Nedochází k žádným farmakokinetickým interakcím se
selegilinem a levodopou.

Inhibitory/kompetitory aktivního renálního eliminačního transportu
Cimetidin snižoval renální clearance pramipexolu přibližně o 34 %, pravděpodobně inhibicí kationtového
sekrečního transportního systému v renálních tubulech. Proto léčivé přípravky, které inhibují tuto aktivní
renální vylučovací cestu nebo jsou touto cestou eliminovány, jako je cimetidin, amantadin, mexiletin,
zidovudin, cisplatina, chinin a prokainamid, mohou interagovat s pramipexolem, což vede ke snížení
clearance pramipexolu. Pokud jsou tyto léčivé přípravky podávány současně s přípravkem Pexapral, je
nutno zvážit snížení dávky pramipexolu.

Kombinace s levodopou
Pokud se podává přípravek Pexapral v kombinaci s levodopou, doporučuje se během zvyšování dávky
přípravku Pexapral dávku levodopy snížit a dávkování jiných antiparkinsonik udržovat konstantní.
V případech, kdy pacienti užívají jiné léčivé přípravky se sedativním působením nebo alkohol v
kombinaci s pramipexolem, je vzhledem k možným aditivním účinkům nutná opatrnost (viz body 4.4, 4.a 4.8).

Antipsychotické léčivé přípravky
Je třeba se vyhnout současnému podávání antipsychotických léčivých přípravků s pramipexolem (viz bod
4.4), např. jestliže může být očekáván antagonistický účinek.