Pixuvri

U člověka nebyly hlášeny žádné lékové interakce a nebyly provedeny žádné studie vzájemných
lékových interakcí.
Studie inhibice in vitro
Studie in vitro s nejběžnějšími izoformami lidského cytochromu P450 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 a 3A4může mít klinický význam. Nebyly pozorovány žádné jiné klinicky významné interakce
s izoformami CYPP450.
Theofylin: při současném podávání léčivého přípravku theofylinu s úzkým terapeutickým indexem,
který je metabolizován především CYP1A2, existují teoretické obavy, že může dojít k zvýšení
koncentrace tohoto substrátu vedoucí k toxicitě theofylinu. Hladina theofylinu se má pečlivě
sledovat v týdnech následujících bezprostředně po zahájení souběžné léčby přípravkem Pixuvri.
Warfarin je částečně metabolizován pomocí CYP1A2, a proto existují teoretické obavy týkající se
souběžného podávání tohoto léčivého přípravku a účinku, jaký může mít inhibice jeho metabolismu
na jeho zamýšlené působení. Ve dnech následujících bezprostředně po zahájení souběžné léčby
přípravkem Pixuvri se mají sledovat koagulační parametry, konkrétně mezinárodní normalizovaný
poměr Amitriptylin, haloperidol, klozapin, ondansetron a propranolol jsou metabolizovány pomocí
CYP1A2, a proto existují teoretické obavy, že souběžné podávání přípravku Pixuvri může zvýšit
hladiny tohoto léčivého přípravku v krvi.
Přestože riziko inhibice CYP2C8 pixantronem nebylo možné určit, je třeba postupovat obezřetně při
souběžném podávání látek, které jsou metabolizovány především pomocí CYP2C8, jako repaglidinu,
rosiglitazonu nebo paklitaxelu, např. pečlivě sledovat nežádoucí účinky.
Na základě studií in vitro se zjistilo, že pixantron je substrátem membránových transportních proteinů
P-gp/BRCP a OCT1 a látky, které inhibují tyto transportéry, mají potenciální schopnost snížit
vychytávání pixantronu játry a účinnost exkrece pixantronu. Při souběžném podávání látek, které
inhibují tyto transportéry, jako jsou cyklosporin A nebo takrolimus běžně používané ke zvládnutí
reakce štěpu proti hostiteli a přípravky proti HIV, jako jsou ritonavir, sachinavir nebo nelfinavir, se
má pečlivě sledovat krevní obraz.
Dále se má postupovat s obezřetností při kontinuálním podávání pixantronu souběžně
s induktory efluxních transportérů, jako jsou rifampicin, karbamazepin a glukokortikoidy, neboť
může dojít k zvýšenému vylučování pixantronu a následnému poklesu systémové expozice.