Allospes Interakce

6-merkaptopurin a azathioprin:

Azathioprin je metabolizován na 6-merkaptopurin, který je inaktivován působením oxidem xanthinu.
Pokud je 6-merkaptopurin nebo azathioprin podáván souběžně s alopurinolem, má být podána pouze
jedna čtvrtina obvyklé dávky 6-merkaptopurinu nebo azathioprinu, protože inhibice oxidu xanthinu
prodlouží jejich aktivitu.

Vidarabin (adeninarabinosid):
Důkazy nasvědčují tomu, že plasmatický poločas vidarabinu je za přítomnosti alopurinolu prodloužen.
Pokud se tyto dva přípravky podávají současně, je nezbytný zvláštní dohled, aby se rozpoznaly zesílené
toxické účinky.

Salicyláty a urikosurické léčivé přípravky:
Oxypurinol, hlavní metabolit alopurinolu, který je sám o sobě terapeuticky účinný, je vylučován
ledvinami podobným způsobem jako uráty. Z toho důvodu mohou léčiva s urikosurickou aktivitou, jako
je probenecid nebo vysoké dávky salicylátu, zrychlit vylučování oxypurinolu. To může snížit
terapeutickou účinnost alopurinolu, nicméně význam tohoto jevu se musí vyhodnotit případ od případu.

Chlorpropamid:
Pokud se alopurinol podává současně s chlorpropamidem při poruše funkce ledvin, může vzrůst riziko
prodloužené hypoglykemické účinnosti, protože alopurinol a chlorpropamid mohou soutežit o
vylučování v renálním tubulu.

Kumarinová antikoagulancia:
Existují vzácná hlášení o zvýšeném účinku warfarinu a jiných kumarinových antikoagulancií při
současném podávání s alopurinolem, z toho důvodu musí být všichni pacienti léčení antikoagulancii pod
pečlivým dohledem.

Fenytoin:
Alopurinol může inhibovat oxidaci fenytoinu v játrech, nicméně klinický význam nebyl prokázán.

Theofylin:
Byla hlášena inhibice metabolizmu theofylinu. Mechanismus interakce lze vysvětlit tím, že
biotransformace theofylinu se u člověka účastní xanthinoxidáza. U pacientů, kteří zahajují léčbu
alopurinolem nebo zvyšují jeho dávku, je nutno hladiny theofylinu sledovat.

Ampicilin/Amoxicilin:
Zvýšená četnost kožních vyrážek byla hlášena u pacientů, kteří užívali ampicilin nebo amoxicilin
současně s alopurinolem, v porovnání s pacienty, kteří tuto kombinaci léčivých přípravků neužívali.
Příčina této hlášené souvislosti nebyla zjištěna. Nicméně se doporučuje, aby se u pacientů léčených
alopurinolem, kde je to možné, použila alternativa k ampicilinu nebo amoxicilinu.

Cytostatika:
Při podávání alopurinolu a cytostatik (např. cyklofosfamid, doxorubicin, bleomycin, prokarbazin,
alkylující halogenidy) dochází ke krevním dyskraziím častěji, než když jsou tyto léčivé látky podávány
samostatně. Proto má být v pravidelných intervalech monitorován krevní obraz.

Cyklosporin:
Hlášení naznačují, že plazmatická koncentrace cyklosporinu může vzrůst při současné léčbě
alopurinolem. Při současném podávání těchto léčivých přípravků je nutno zvážit možnost zvýšené
toxicity cyklosporinu.

Didanosin:

U zdravých dobrovolníků a pacientů s HIV léčených didanosinem byly při současné léčbě alopurinolem
(300 mg denně) plasmatické hodnoty didanosinu Cmax a AUC přibližně dvojnásobné, aniž by byl
ovlivněn terminální poločas. Z tohoto důvodu, může být potřeba snížit dávku didanosinu, pokud je
současně podáván s alopurinolem.

Diuretika:
Byla hlášená interakce mezi alopurinolem a furosemidem, která vede ke zvýšení koncentrace urátů v
séru a oxypurinolu v plasmě.

Zvýšené riziko hypersenzitivity bylo hlášeno při současném podávání alopurinolu s diuretiky, zejména
s thiazidy, především při poruše funkce ledvin.

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE):
Při souběžném podávání alopurinolu s ACE inhibitory může být zvýšené riziko hypersensitivity,
především u chronického selhání ledvin.

Hydroxid hlinitý:
Souběžné podávání alopurinolu a hydroxidu hlinitého může snižovat účinek alopurinolu. Mezi užitím
obou léčivých přípravků má být interval nejméně 3 hodiny.