Nurofen junior pomeranč Interakce

Ibuprofen se nemá používat v kombinaci s:
▪ jinými NSAID, včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2: vyvarujte se souběžnému
užívání dvou nebo více přípravků typu NSAID, protože to může vést ke zvýšenému riziku
výskytu nežádoucích účinků (viz bod 4.4);
▪ kyselinou acetylsalicylovou (ASA): současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se
obecně nedoporučuje vzhledem k možnosti zvýšeného výskytu nežádoucích účinků;
experimentální data naznačují, že ibuprofen může inhibovat účinky nízkých dávek kyseliny
acetylsalicylové na agregaci destiček, pokud se tyto látky podávají současně; omezený rozsah
těchto dat a nejasnosti ohledně extrapolace ex vivo dat do klinické praxe však neumožňují
učinit ohledně pravidelného užívání ibuprofenu žádné konečné závěry. při příležitostném
užívání ibuprofenu se žádný klinicky relevantní účinek nepovažuje za pravděpodobný (viz
bod 5.1).

Ibuprofen se musí užívat se zvýšenou opatrností v kombinaci s:
▪ antikoagulancii: NSAID mohou zesílit účinky antikoagulancií, jako je warfarin (viz bod 4.4);
▪ antihypertenzivy (ACE inhibitory, beta-blokátory a antagonisté angiotenzinu II) a diuretika:
NSAID mohou snížit účinek těchto léčivých přípravků; diuretika mohou zvyšovat riziko
nefrotoxicity NSAID; u některých pacientů se sníženou funkcí ledvin (např. u dehydratovaných
pacientů nebo starších pacientů se sníženou funkcí ledvin) může mít současné podávání
inhibitorů ACE, beta-blokátorů nebo antagonistů angiotenzinu II a látek, které inhibují
cyklooxygenázu, za následek další snížení funkce ledvin, včetně možného akutního selhání
ledvin, které je obvykle reverzibilní; proto se má kombinace podávat opatrně, především
u starších pacientů; pacienti mají být adekvátně hydratovaní a je potřeba zvážit sledování
funkce ledvin po zahájení současné léčby a dále v pravidelných intervalech; současné podávání
kalium šetřících diuretik může zvyšovat riziko hyperkalémie;
▪ kortikosteroidy: zvýšené riziko gastrointestinálních ulcerací nebo krvácení (viz bod 4.4);
▪ antiagregancii a selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): zvýšené riziko
gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4);
▪ kardioglykosidy: NSAID mohou způsobit exacerbaci poruchy srdeční činnosti, mohou snižovat
hodnotu glomerulární filtrace (GFR) a zvyšovat hladinu glykosidů v plazmě; současné užívání
přípravku Nurofen Junior pomeranč s přípravky obsahujícími digoxin může zvyšovat sérovou
hladinu digoxinu; při správném užívání (maximálně okolo 3 dní) není kontrola sérového
digoxinu zpravidla nutná;
▪ lithiem a fenytoinem: existují důkazy o možném zvýšení hladin lithia v plazmě při současném
podávání s ibuprofenem; při správném užívání není kontrola sérové hladiny lithia a fenytoin
zpravidla nutná;
▪ probenecidem a sulfinpyrazonem: léčivé přípravky obsahující probenecid nebo sulfinpyrazon
mohou prodlužovat vylučování ibuprofenu;
▪ methotrexátem: potenciální zvýšení plazmatické hladiny methotrexátu;
▪ cyklosporinem: zvýšené riziko nefrotoxicity;
▪ mifepristonem: NSAID se nemají podávat 8 – 12 dnů po podání mifepristonu, protože NSAID
mohou snižovat účinek mifepristonu;
▪ takrolimem: možné zvýšené riziko nefrotoxicity je při kombinaci NSAID a takrolimu;
▪ zidovudinem: při souběžném podání existuje zvýšené riziko hematologické toxicity; existuje
zvýšené riziko hemartróz a hematomu u HIV+ hemofiliků, kteří užívají současně zidovudin a
ibuprofen;
▪ chinolonovými antibiotiky: údaje získané u zvířat naznačují, že NSAID mohou v souvislosti
s chinolonovými antibiotiky zvyšovat riziko křečí; u pacientů užívajících NSAID a chinolony
může být zvýšené riziko vzniku křečí;
▪ perorálními antidiabetiky: inhibice metabolismu deriváty sulfonylurey, prodlužuje poločas
eliminace a zvýšeje riziko hypoglykémie;
▪ aminoglykosidy: NSAID mohou snížit vylučování aminoglykosidů; Děti: Je třeba dbát opatrnosti
při současném podávání ibuprofenu s aminoglykosidy;
▪ CYP2C9 inhibitory: souběžné užívání ibuprofenu a inhibitorů CYP2C9 může zesílit působení
ibuprofenu (substrát CYP2C9); ve studii s vorikonazolem a flukonazolem (inhibitory CYP2C9)
bylo prokázáno zvýšení expozice S (+) ibuprofenu přibližně o 80 - 100 %; snížení dávky
ibuprofenu by se mělo zvážit při současném podávání silných inhibitorů CYP2C9, především
pokud se podává vysoká dávka ibuprofenu buď s vorikonazolem, alebo flukonazolem.