Nurofen pro děti Interakce

Ibuprofen se nemá používat v kombinaci s:
▪ kyselinou acetylsalicylovou (ASA): pokud lékař nedoporučil užívání nízkých dávek ASA,
v souladu s lokální standardní klinickou praxí, protože to může vést ke zvýšenému riziku
nežádoucích reakcí (viz bod 4.4);
▪ jinými NSAID, včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2: vyvarujte se souběžnému
užívání dvou nebo více přípravků NSAID, protože to může vést ke zvýšenému riziku
nežádoucích účinků (viz bod 4.4);
▪ experimentální data naznačují, že ibuprofen může inhibovat účinky nízkých dávek kyseliny
acetylsalicylové na agregaci destiček, pokud se tyto látky podávají současně. Omezený rozsah
těchto dat a nejasnosti ohledně extrapolace ex vivo dat do klinické praxe však neumožňují
učinit ohledně pravidelného užívání ibuprofenu žádné pevné závěry, přičemž při
příležitostném užívání ibuprofenu se žádný klinicky relevantní účinek nepovažuje za
pravděpodobný (viz bod 5.1).


Ibuprofen (stejně jako další NSAID) se má užívat s opatrností v kombinaci:
▪ s kortikosteroidy: existuje zvýšené riziko GI ulcerace nebo krvácení (viz bod 4.4);
▪ s antikoagulancii: NSAID mohou zvýšit účinek antikoagulancií, například warfarinu (viz
bod 4.4);
▪ s fenytoinem: souběžné užívání přípravku Nurofen s přípravky obsahujícími fenytoin může
zvyšovat sérovou hladinu tohoto léčiva; při správném užívání (maximálně okolo 3 dní) není
kontrola sérového fenytoinu zpravidla nutná;
▪ s antiagregačními léky a s SSRI: zvýšené riziko GI krvácení (viz bod 4.4);
▪ s antihypertensivy (ACE inhibitory, betablokátory a antagonisté angiotensinu II) a diuretiky:
NSAID mohou snižovat účinky těchto přípravků; u některých pacientů s oslabenou funkcí
ledvin (např. dehydratovaní pacienti nebo starší pacienti s oslabenou funkcí ledvin) může vést
současné podávání ACE inhibitorů, betablokátorů nebo antagonistů angiotensinu II a léčiv,
která inhibují cyklooxygenázu, k dalšímu zhoršení funkce ledvin, včetně možného akutního
selhání ledvin, které je obvykle reverzibilní; proto je nutno tyto kombinace podávat opatrně,
zvláště u starších pacientů; pacienti musí být řádně hydratováni a je nutno zvážit sledování
funkce ledvin po zahájení kombinované léčby a poté v pravidelných intervalech; diuretika
mohou zvyšovat riziko nefrotoxicity NSAID;
▪ s kardioglykosidy, např. digoxin: NSAID mohou způsobit exacerbaci poruchy srdeční činnosti,
mohou snižovat hodnotu glomerulární filtrace (GFR) a zvyšovat hladinu glykozidů v plazmě;
současné užívání přípravku Nurofen s přípravky obsahujícími digoxin může zvyšovat sérovou
hladinu tohoto léčiva; při správném užívání (maximálně okolo 3 dní) není kontrola sérového
digoxinu zpravidla nutná;
▪ s cyklosporinem: zvýšené riziko nefrotoxicity;
▪ s lithiem: existují důkazy o možném zvýšení hladin lithia v plazmě; při správném užívání
(maximálně okolo 3 dní) není kontrola sérové hladiny lithia zpravidla nutná;
▪ s probenecidem a sulfinpyrazonem: léčivé přípravky obsahující probenecid nebo sulfinpyrazon
mohou prodlužovat vylučování ibuprofenu;
▪ s kalium šetřícími diuretiky: souběžné podávání přípravku Nurofen s kalium šetřícími diuretiky
může vést k hyperkalémii (doporučuje se kontrola sérového draslíku);
▪ s methotrexátem: existují důkazy o možném zvýšení hladin methotrexátu v plazmě; podávání
přípravku Nurofen během 24 hodin před nebo po podání methotrexátu může vést ke
zvýšeným koncentracím methotrexátu a zvýšení jeho toxického účinku;
▪ se zidovudinem: existují důkazy o zvýšeném riziku hemartróz a hematomů u HIV pozitivních
hemofiliků, kteří užívají souběžnou léčbu se zidovudinem a ibuprofenem;
▪ se sulfonylureou: klinická hodnocení prokázala interakce mezi NSAID a antidiabetiky (deriváty
sulfonylurey); i když interakce mezi ibuprofenem a deriváty sylfonylurey nebyly dosud
popsány, doporučuje se při současném užívání jako předběžné opatření kontrola hodnot
krevní glukózy;
▪ s takrolimem: riziko nefrotoxicity se zvyšuje, jestliže se oba přípravky používají současně;
▪ s chinolonovými antibiotiky: údaje získané na zvířatech ukazují, že NSAID mohou zvyšovat
riziko křečí souvisejících s chinolonovými antibiotiky; u pacientů užívajících NSAID a chinolony
může být zvýšeno riziko vzniku křečí;
▪ s inhibitory CYP2C9: souběžné užívání ibuprofenu a inhibitorů CYP2C9 může zvýšit vystavení
vlivu ibuprofenu (substrát CYP2C9); ve studii s vorikonazolem a flukonazolem (CYP2Cinhibitory) byla prokázána zvýšená expozice S(+) ibuprofenu přibližně o 80 až 100 %; pokud
jsou souběžně užívány i účinné CYP2C9 inhibitory, a to zejména při podávání vysokých dávek
ibuprofenu současně s vorikonazolem a nebo flukonazolem, je potřeba zvážit snížení dávky
ibuprofenu.