Sufenta forte Interakce

Látky tlumící centrální nervový systém (CNS)
Barbituráty, benzodiazepiny nebo jim podobné látky, neuroleptika, celková anestetika a další
neselektivní depresory CNS (např. alkohol) mohou potencovat respirační depresi vyvolanou
opioidy. Současné podávání s přípravkem Sufenta zvyšuje riziko sedace, respirační deprese,
kómatu a úmrtí v důsledku aditivního tlumivého účinku na CNS. Je nutné omezit dávku a délku
trvání jejich současného užívání (viz bod 4.4).

Účinky přípravku Sufenta na jiné léčivé přípravky
Po předchozím podání přípravku Sufenta je rovněž zapotřebí snížit dávky ostatních léků tlumících
CNS. Je to zvláště důležité po operačním zákroku, neboť hluboká anestezie je spojena s významnou
respirační depresí, která může v pooperačním období přetrvávat nebo se vracet. Podání léčiv
snižujících aktivitu CNS jako například benzodiazepinů nebo jim podobných látek může během
tohoto období neúměrně zvýšit riziko respirační deprese (viz bod 4.4).


Inhibitory cytochromu P450 3A4 (CYP3A4)
Sufentanil je metabolizován především enzymy lidského cytochromu P450 3A4. Přesto však nebyla
v podmínkách in vivo pozorována inhibice jeho účinků erythromycinem (známým inhibitorem enzymů
cytochromu P450 3A4). Navzdory chybějícím klinickým údajům naznačují výsledky studií in vitro, že
další silné inhibitory enzymů cytochromu P450 3A4 (např. ketokonazol, itrakonazol, ritonavir) mohou
inhibovat metabolismus sufentanilu. Tím by mohlo být zvýšeno riziko prodlouženého nebo
přetrvávajícího dechového útlumu. Současné podávání těchto léčivých přípravků vyžaduje zvláštní péči a
sledování pacienta a je-li to nezbytné, tak i snížení dávky přípravku Sufenta.

Serotoninergní látky
Současné podávání sufentanilu se serotoninergní látkou, jako je například selektivní inhibitor
zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a
norepinefrinu (SNRI) nebo inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), může zvýšit riziko
serotoninového syndromu, což je stav potenciálně ohrožující život. Inhibitory monoaminooxidázy se
nesmí užívat 2 týdny před nebo v tutéž dobu, kdy je podáván přípravek Sufenta.

Gabapentinoidy
Současné používání opioidů a gabapentinoidů (gabapentin a pregabalin) zvyšuje riziko předávkování
opioidy, respirační deprese a úmrtí.