Metoject

Farmakoterapeutická skupina: jiná imunosupresiva, ATC kód: L04AXAntirevmatický léčivý přípravek pro léčení chronických, zánětlivých revmatických chorob a
polyartritických forem juvenilní idiopatické artritidy. Imunomodulační a protizánětlivý přípravek k léčbě
Crohnovy nemoci.

Mechanismus účinku

Metotrexát je antagonista kyseliny listové, který patří do skupiny cytostatik označovaných jako
antimetabolity. Působí kompetitivní inhibici enzymu dihydrofolátreduktázy, a tím inhibuje syntézu DNA.
Doposud nebylo objasněno, zda je účinnost metotrexátu při léčbě psoriázy, psoriatické artritidy, chronické
polyartritidy a Crohnovy nemoci vyvolána protizánětlivým nebo imunosupresivním účinkem a v jaké míře
k těmto účinkům přispívá metotrexátem indukované zvýšení extracelulární koncentrace adenosinu v místě
zánětu.

Mezinárodní klinické pokyny uvádějí použití metotrexátu jako přípravku druhé volby v léčbě pacientů s
Crohnovou nemocí, kteří trpí nesnášenlivostí nebo nereagovali na léčbu imunomodulačními přípravky
první linie, jako je azathioprin (AZA) nebo 6-merkaptopurin (6-MP).

Nežádoucí účinky pozorované ve studiích s metotrexátem u Crohnovy nemoci při kumulativních dávkách
neprokázaly u metotrexátu odlišný bezpečnostní profil, než jaký je již znám. Proto při používání
metotrexátu k léčbě Crohnovy nemoci je třeba dbát opatrnosti podobným způsobem jako při použití
metotrexátu v jiných indikacích, při revmatických i jiných onemocněních (viz body 4.4 a 4.6).