Syntostigmin

Neostigmin může zvyšovat účinky těchto látek:
Beta-blokátory a digoxin
U pacientů užívajících beta-blokátory nebo digoxin může při současném podání neostigminu dojít ke
vzniku závažné bradykardie a hypotenze. Současně může také dojít ke zhoršení příznaků dg.
myasthenia gravis.

Suxamethonium
Neostigmin může prodloužit nervosvalovou blokádu vyvolanou suxamethoniem. Léková interakce je
závažná především po injekční aplikaci neostigminu nebo u pacientů s deficitem
pseudocholinesterázy. Mechanismus vzniku této lékové interakce spočívá ve zpomalení
biotransformace suxamethonia inhibicí cholinesteráz navozenou neostigminem.

Látky zvyšující účinek neostigminu:
Účinek neostigminu mohou zvyšovat léčiva s cholinomimetickým účinkem (např. kognitiva ze
skupiny inhibitorů acetylcholinesterázy, např. donepezil, galantamin nebo rivastigmin).

Neostigmin může snižovat účinek těchto látek:

Myorelaxancia
Neostigmin blokuje účinky nedepolarizujících myorelaxancií (např. tubokurarin). Tohoto účinku se
využívá po operacích k ukončení svalové relaxace.

Látky snižující účinek neostigminu:

Kortikosteroidy
Účinek neostigminu snižují, až antagonizují kortikosteroidy (včetně mineralokortikoidu
fludrokortisonu). Při vzájemné kombinaci byla pozorována protrahovaná svalová deprese, která se
postupně rozvíjí několik desítek hodin nebo dní souběžné terapie. Současné podávání kortikosteroidů
nebo fludrokortisonu pacientům s dg. myasthenia gravis kompenzovaných neostigminem je
potenciálně nebezpečná. Mechanismus vzniku této lékové interakce není znám.

Atropin
Účinek neostigminu mohou snižovat až antagonizovat léčiva s anticholinergním účinkem, např.
atropin, který blokuje muskarinové účinky neostigminu.

Halogenovaná inhalační anestetika
Pacienti s dg. myasthenia gravis jsou náchylnější ke komplikacím během celkové anestezie, a proto
mají být inhalační anestetika (desfluran, sevofluran, isofluran, halothan) používána s opatrností. Je
třeba titrace dávkování podle monitorované neuromuskulární aktivity. Inhalační anestetika snižují
neuromuskulární přenos a zesilují účinek neuromuskulární blokády nedepolarizujících myorelaxancií.

Blokátory vápníkových kanálů
Současné podání blokátorů vápníkových kanálů, jako je např. verapamil, s neuromuskulárními
blokátory může vést k zesílení neuromuskulární blokády.