Syntostigmin

Symptomy
Předávkování či intoxikace neostigminem se projevuje intenzivními muskarinovými a nikotinovými
účinky. V popředí klinických symptomů intoxikace stojí úzkost, slabost, únava, závratě, bolesti hlavy,
mióza, nauzea, zvracení, kolikovité bolesti břicha, průjem, hypersalivace, pocení a bradykardie. Může
se rozvinout extrémní svalová slabost, která může progredovat do celkové paralýzy včetně
okohybných a dýchacích svalů. U těžké intoxikace stav progreduje do epileptických paroxysmů,
kómatu, plicního edému s výraznou bronchiální sekrecí, hypoxie, objevují se arytmie. Extrémně
vysoké dávky neostigminu vedou ke stimulaci CNS s následnou depresí CNS, k nervosvalové blokádě
provázené respirační depresí až paralýzou a úmrtím.

Léčba
U závažné intoxikace se doporučuje standardní postup: zajištění průchodnosti dýchacích cest,
odsávání bronchiálního sekretu a dostatečná ventilace a oxygenace. Atropin zruší muskarinový efekt
neostigminu. Atropin se aplikuje v dávce 1–2 (případně až 4) mg intramuskulárně nebo raději
intravenózní injekcí, u těžké intoxikace každých 20–30 minut, dokud se neobjeví známky atropinizace
(zarudnutí a suchost kůže, mydriáza a tachykardie).