Amlodipin aurovitas Interakce

Účinky jiných léků na amlodipin

CYP3A4 inhibitory
Současné podávání amlodipinu se silnými nebo středně silnými inhibitory CYP3A4 (inhibitory
proteázy, azolová antimykotika, makrolidy jako erythromycin nebo klarithromycin, verapamil nebo
diltiazem) může významně zvýšit expozici amlodipinu, což vede k zvýšenému riziku hypotenze.
Pokud je amlodipin současně podáván s klarithromycinem, doporučuje se pečlivě pacienty sledovat.
Klinický projev těchto farmakokinetických změn může být výraznější u starších pacientů. Může být
tedy zapotřebí klinické sledování a úprava dávky.

CYP3A4 induktory
Při souběžné léčbě se známými induktory CYP3A4 se mohou měnit plazmatické koncentrace
amlodipinu. Proto je zapotřebí během souběžné léčby, zejména silnými induktory CYP3A4 (např.
rifampicin, třezalka tečkovaná), a po ní monitorovat krevní tlak a případně zvážit úpravu dávky.

Užívání amlodipinu s grapefruitem nebo grapefruitovou šťávou se nedoporučuje, protože u některých
pacientů může dojít ke zvýšené biologické dostupnosti, a to může způsobit větší pokles krevního tlaku.

Dantrolen (infuze)
U zvířat byly v souvislosti s hyperkalemií po podání verapamilu a intravenózního dantrolenu
pozorovány letální ventrikulární fibrilace a kardiovaskulární kolaps. Z důvodu rizika hyperkalemie se
doporučuje vyhýbat se současnému podávání blokátorů kalciových kanálů, jako je amlodipin,
u pacientů náchylných k maligní hypertermii a léčených pro maligní hypertermii.

Účinek amlodipinu na jiné léčivé přípravky
Účinek amlodipinu na snížení krevního tlaku je větší při podání jiných léčivých přípravků
s antihypertenzním účinkem.

Takrolimus
Při současném užívání takrolimu s amlodipinem existuje riziko zvýšené hladiny takrolimu v krvi, ale
farmakokinetický mechanismus této interakce není zcela objasněn. Aby se zamezilo toxicitě
takrolimu, je u pacientů léčených takrolimem při současném podávání amlodipinu třeba monitorovat
hladiny takrolimu v krvi a v případě potřeby upravit dávkování takrolimu.

Inhibitory mTOR (Mechanistic Target of Rapamycin)
Inhibitory mTOR, jako je sirolimus, temsirolimus a everolimus, jsou substráty CYP3A. Amlodipin je
slabým inhibitorem CYP3A. Při souběžném použití inhibitorů mTOR může amlodipin zvýšit expozici
inhibitorům mTOR.

Cyklosporin

Nebyly provedeny žádné studie lékových interakcí s cyklosporinem a amlodipinem u zdravých
dobrovolníků nebo u jiných skupin pacientů s výjimkou pacientů po transplantaci ledvin, u nichž byla
pozorována variabilní zvýšení minimálních koncentrací cyklosporinu (průměrně 0 % až 40 %). Je
třeba zvážit monitorování hladin cyklosporinu u pacientů po transplantaci ledvin léčených
amlodipinem a podle potřeby snížit dávku cyklosporinu.

Simvastatin
Současné podávání opakovaných dávek 10 mg amlodipinu s 80 mg simvastatinu mělo za následek
77% zvýšení expozice simvastatinu ve srovnání s podáváním simvastatinu samotného. Omezte dávku
simvastatinu u pacientů užívajících amlodipin na 20 mg denně.

V klinických studiích interakcí neovlivňoval amlodipin farmakokinetiku atorvastatinu, digoxinu nebo
warfarinu.