Bricanyl Užívání po expiraci, upozornění a varování

Vzhledem k pozitivně inotropnímu účinku 2-sympatomimetik (terbutalin) by přípravek měl být
používán velmi opatrně u pacientů s tyreotoxikózou. U přípravku Bricanyl, podobně jako u jiných
sympatomimetik, lze pozorovat kardiovaskulární účinky. Existují důkazy z postmarketingového
sledování a dostupné literatury o výskytu ischémie myokardu ve spojitosti s používáním
betasympatomimetik.

Pacienti s těžkým základním srdečním onemocněním (např. ischemickou chorobou srdeční, arytmií
nebo těžkým srdečním selháním) užívající Bricanyl by měli být poučeni, že v případě výskytu bolesti
na hrudi nebo jiných příznaků svědčícících o zhoršení srdečního onemocnění mají vyhledat lékařskou
pomoc. Pozornost je třeba věnovat příznakům jako je dušnost či bolest na hrudi, které mohou být jak
kardiálního, tak plicního původu. Pro možnost navození hyperglykémie 2-sympatomimetiky je nutné
u pacientů s diabetes mellitus provádět dodatečné kontroly glykémie.

Léčba 2-sympatomimetiky (terbutalin) může vyvolat hypokalémii, která může být dále zhoršována u
pacientů s akutním astmatickým záchvatem v důsledku hypoxie. Hypokalemický účinek terbutalinu
může být potencován další současnou léčbou (viz bod 4.5). V těchto případech je nutné sledovat
kalémii.

V souvislosti s vysokými terapeutickými dávkami u krátkodobě působících -sympatomimetik
v parenterální nebo nebulizační formě byla hlášena laktátová acidóza, především u pacientů, kteří jsou
léčeni pro akutní exacerbaci astmatu (viz body 4.8 a 4.9). U pacientů, kteří nereagují adekvátně na
akutní léčbu přípravkem Bricanyl, je třeba uvažovat o laktátové acidóze jako faktoru, který může
přispívat k přetrvávajícím respiračním symptomům.