Brufen Interakce

Při současném užití následujících léků se vyskytly u některých pacientů interakce:

Současné podání Možné účinky:
s ibuprofenem:
Diuretika, ACE inhibitory, beta Nesteroidní antirevmatika mohou snižovat účinek těchto léků.
blokátory a antagonisté Diuretika mohou zvýšit riziko nefrotoxicity nesteroidních
receptoru angiotensinu II antirevmatik. U některých pacientů se sníženou funkcí ledvin (např.
u dehydratovaných pacientů nebo starších pacientů se sníženou
funkcí ledvin) může souběžné užívání ACE inhibitoru, beta-
blokátoru nebo antagonisty angiotenzinu II a látek, které inhibují
cyklooxygenázu, vést k dalšímu zhoršování funkce ledvin, včetně
případného akutního selhání ledvin, které je obvykle reverzibilní.
Při podávání této kombinace je proto zapotřebí dbát zvýšené
opatrnosti, zvláště u starších lidí.
Pacienti by měli být dobře hydratovaní a je třeba zvážit sledování
parametrů funkce ledvin na počátku kombinované terapie a dále v
pravidelných intervalech.
Srdeční glykosidy Nesteroidní antirevmatika mohou zhoršit srdeční selhávání,
redukovat glomerulární filtraci a zvyšovat plazmatické hladiny
srdečních glykosidů (např. digoxin).
Lithium Současné užívání ibuprofenu a přípravků obsahujících lithium může
mít za následek zvýšení hladiny lithia v séru.
Fenytoin Nesteroidní antirevmatika mohou zpomalovat eliminaci fenytoinu.
Methotrexát Nesteroidní antirevmatika mohou inhibovat tubulární sekreci
methotrexátu a snižovat clearance methotrexátu.
Cyklosporin Zvýšené riziko nefrotoxicity při podávání s nesteroidními
antirevmatiky.
Mifepriston Snížená účinnost léčivých přípravků se teoreticky může vyskytnout
z důvodu antiprostaglandinových účinků nesteroidních antiflogistik
včetně kyseliny acetylsalicylové. Omezené údaje naznačují, že i
pokud je nesteroidní antiflogistikum užito ve stejný den jako
prostaglandin, nemá negativní vliv na působení mifepristonu či
prostaglandinů na dozrávání děložního hrdla nebo děložní
kontraktilitu a nesnižuje klinickou účinnost léčivy vyvolaného
ukončení těhotenství.
Kortikosteroidy Ibuprofen by měl být užíván s opatrností v kombinaci
s kortikosteroidy, protože může dojít ke zvýšení rizika výskytu
nežádoucích účinků, zejména v gastrointestinálním traktu
(gastrointestinální ulcerace a krvácení) (viz bod 4.3 a bod 4.4).
Antikoagulancia Nesteroidní antirevmatika mohou zesílit účinky antikoagulancií,
jako je například warfarin (viz bod 4.4).
Kyselina acetylsalicylová Současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se
obecně nedoporučuje vzhledem k možnosti zvýšeného výskytu
nežádoucích účinků. Preklinické údaje poukazují na to, že
ibuprofen při současném podávání s nízkou dávkou kyseliny
acetylsalicylové může kompetitivně inhibovat její vliv na agregaci
krevních destiček. Ačkoliv panuje určitá nejistota týkající se
extrapolace těchto údajů na klinickou situaci, nelze vyloučit
možnost, že pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu může
snížit kardioprotektivní účinek nízké dávky kyseliny
acetylsalicylové. Při občasném
užití ibuprofenu není klinicky významný vliv pravděpodobný (viz
bod 5.1).
Deriváty sulfonylmočoviny Nesteroidní antirevmatika mohou potencovat účinky léčiv
s obsahem sulfonylmočoviny. Byly hlášeny vzácné případy
hypoglykémie u pacientů léčených deriváty sulfonylmočoviny, kteří
užívali ibuprofen.
Antiuratika (probenecid, Nesteroidní antirevmatika mohou snížit účinek antiuratik.
sulfinpyrazon)
Zidovudin Zvýšení rizika hematologické toxicity, pokud jsou nesteroidní
antirevmatika užívána současně se zidovudinem. Existují údaje
svědčící o zvýšení rizika vzniku hemartróz a hematomů u HIV
pozitivních hemofiliků léčených současně zidovudinem a
ibuprofenem.
Další nesteroidní antirevmatika Je třeba se vyhnout současnému užívání s jinými nesteroidními
včetně salicylátů a selektivních antirevmatiky, včetně selektivních inhibitorů Cox-2, z důvodu
inhibitorů cyklooxygenázy-2 zesílení jejich účinků. Současnému užívání ibuprofenu a dalších
nesteroidních antirevmatik je tedy třeba se vyhýbat (viz bod 4.4).
Aminoglykosidy Nesteroidní antirevmatika mohou snižovat vylučování
aminoglykosidů.
Cholestyramin Současné podávání ibuprofenu a cholestyraminu může snižovat
absorpci ibuprofenu v gastrointestinálním traktu. Klinický význam
tohoto účinku však není znám.
Takrolimus Jsou-li oba léčivé přípravky podávány současně, zvyšuje to riziko
nefrotoxicity.
Antiagregancia a selektivní Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4).
inhibitory zpětného vychytávání
serotoninu (SSRI)
Rostlinné extrakty Extrakty z jinanu dvoulaločného (ginkgo biloba) mohou při
společném užívání s nesteroidními antirevmatiky zvyšovat riziko
krvácení.
Chinolonová antibiotika Z údajů při užití u zvířat vyplývá, že nesteroidní antirevmatika
mohou zvyšovat riziko vzniku křečí způsobených chinolonovými
antibiotiky. U pacientů užívajících nesteroidní antirevmatika a
chinolony může dojít ke zvýšení rizika vzniku křečí.
Inhibitory CYP2C9 Současné podávání ibuprofenu s inhibitory CYP2C9 může zvýšit
citlivost k ibuprofenu (je substrátem CYP2C9). Ve studii
s vorikonazolem a flukonazolem (inhibitor CYP2C9), byla
pozorována zvýšená expozice S(+)-ibuprofenu o přibližně 80 až
100 %. Pokud jsou současně podávány silné inhibitory CYP2C9 a
ibuprofen, je třeba zvážit snížení dávek ibuprofenu, a to zejména
pokud jsou podávány vysoké dávky ibuprofenu spolu
s vorikonazolem nebo flukonazolem.