Brufen Interakce

Při současném podání následujících léků se vyskytly u některých pacientů interakce:

Současné podání
s ibuprofenem:
Možné účinky:
Diuretika, ACE inhibitory, beta
blokátory a antagonisté
receptoru angiotensinu II
Nesteroidní antirevmatika mohou snižovat účinek těchto léků.
Diuretika mohou zvýšit riziko nefrotoxicity nesteroidních
antirevmatik. U některých pacientů se sníženou funkcí ledvin (např. u
dehydratovaných pacientů nebo starších pacientů se sníženou funkcí
ledvin) může souběžné užívání ACE inhibitoru, beta-blokátoru nebo
antagonisty angiotenzinu II a látek, které inhibují cyklooxygenázu,
vést k dalšímu zhoršování funkce ledvin, včetně případného akutního
selhání ledvin, které je obvykle reverzibilní. Při podávání této
kombinace je proto zapotřebí dbát zvýšené opatrnosti, zvláště u
starších lidí.
Pacienti by měli být dobře hydratovaní a je třeba zvážit sledování
parametrů funkce ledvin na počátku kombinované terapie a dále v
pravidelných intervalech.
Srdeční glykosidy Nesteroidní antirevmatika mohou zhoršit srdeční selhávání,
redukovat glomerulární filtraci a zvyšovat plazmatické hladiny
srdečních glykosidů (např. digoxin).
Lithium Současné užívání ibuprofenu a přípravků obsahujících lithium může
mít za následek zvýšení hladiny lithia v séru.
Fenytoin Nesteroidní antirevmatika mohou zpomalovat eliminaci fenytoinu.
Methotrexát Nesteroidní antirevmatika mohou inhibovat tubulární sekreci
methotrexátu a snižovat clearance methotrexátu.
Cyklosporin Zvýšené riziko nefrotoxicity při podávání s nesteroidními
antirevmatiky.
Mifepriston Snížená účinnost léčivých přípravků se teoreticky může vyskytnout
z důvodu antiprostaglandinových účinků nesteroidních antiflogistik
včetně kyseliny acetylsalicylové. Omezené údaje naznačují, že i
pokud je nesteroidní antiflogistikum užito ve stejný den jako
prostaglandin, nemá negativní vliv na působení mifepristonu či
prostaglandinů na dozrávání děložního hrdla nebo děložní
kontraktilitu a nesnižuje klinickou účinnost léčivy vyvolaného
ukončení těhotenství.
Kortikosteroidy Ibuprofen by měl být užíván s opatrností v kombinaci
s kortikosteroidy, protože může dojít ke zvýšení rizika výskytu
nežádoucích účinků, zejména v gastrointestinálním traktu
(gastrointestinální ulcerace a krvácení) (viz bod 4.3 a bod 4.4).
Antikoagulancia Nesteroidní antirevmatika mohou zesílit účinky antikoagulancií, jako
je například warfarin (viz bod 4.4).
Současné podání
s ibuprofenem:
Možné účinky:
Kyselina acetylsalicylová Podobně jako u ostatních nesteroidních antirevmatik není doporučeno
současné podávání ibuprofenu a přípravků obsahujících kyselinu
acetylsalicylovou pro možnost vzniku závažnějších nežádoucích
účinků. Experimentální údaje poukazují na to, že ibuprofen může
inhibovat účinek nízkých dávek kyseliny acetylsalicylové na agregaci
trombocytů, jsou-li tato léčiva užívána souběžně. Tyto údaje však
mají svá omezení a nejistota ohledně extrapolace dat z ex vivo
experimentů na klinické podmínky znamená, že nelze tvořit pevné
závěry ohledně pravidelného užívání ibuprofenu. Při příležitostném
užívání ibuprofenu se nepředpokládá žádný klinicky významný
účinek (viz bod 5.1).
Deriváty sulfonylmočoviny Nesteroidní antirevmatika mohou potencovat účinky léčiv s obsahem
sulfonylmočoviny. Byly hlášeny vzácné případy hypoglykémie u
pacientů léčených deriváty sulfonylmočoviny, kteří užívali ibuprofen.
Antiuratika (probenecid,
sulfinpyrazon)
Nesteroidní antirevmatika mohou snížit účinek antiuratik.
Zidovudin Zvýšení rizika hematologické toxicity, pokud jsou nesteroidní
antirevmatika užívána současně se zidovudinem. Existují údaje
svědčící o zvýšení rizika vzniku hemartróz a hematomů u HIV
pozitivních hemofiliků léčených současně zidovudinem a
ibuprofenem.
Další nesteroidní antirevmatika
včetně salicylátů a selektivních
inhibitorů cyklooxygenázy-Je třeba se vyhnout současnému užívání ibuprofenu s jinými
nesteroidními antirevmatiky, včetně selektivních inhibitorů Cox-2,
z důvodu zesílení jejich účinků (viz bod 4.4).
Aminoglykosidy Nesteroidní antirevmatika mohou snižovat vylučování
aminoglykosidů.
Cholestyramin Současné podávání ibuprofenu a cholestyraminu může snižovat
absorpci ibuprofenu v gastrointestinálním traktu. Klinický význam
tohoto účinku však není znám.
Takrolimus Jsou-li oba léčivé přípravky podávány současně, zvyšuje to riziko
nefrotoxicity.
Antiagregancia a selektivní
inhibitory zpětného vychytávání
serotoninu (SSRI)
Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4).
Rostlinné extrakty Extrakty z jinanu dvoulaločného (Ginkgo biloba) mohou při
společném užívání s nesteroidními antirevmatiky zvyšovat riziko
krvácení.
Chinolonová antibiotika Z údajů při použití u zvířat vyplývá, že nesteroidní antirevmatika
mohou zvyšovat riziko vzniku křečí způsobených chinolonovými
antibiotiky. U pacientů užívajících nesteroidní antirevmatika a
chinolony může dojít ke zvýšení rizika vzniku křečí.
Inhibitory CYP2C9 Současné podávání ibuprofenu s inhibitory CYP2C9 může zvýšit
citlivost k ibuprofenu (je substrátem CYP2C9). Ve studii
s vorikonazolem a flukonazolem (inhibitor CYP2C9) byla
pozorována zvýšená expozice S(+)-ibuprofenu o přibližně 80 až %. Pokud jsou současně podávány silné inhibitory CYP2C9 a
ibuprofen, je třeba zvážit snížení dávek ibuprofenu, a to zejména
pokud jsou podávány vysoké dávky ibuprofenu spolu
s vorikonazolem nebo flukonazolem.