Euthyrox Interakce

Antidiabetika

Levothyroxin může snižovat účinek antidiabetik. Z toho důvodu by měly být pravidelně
kontrolovány hladiny glukózy v krvi na začátku substituční léčby hormony štítné žlázy
a dávkování antidiabetika musí být v případě potřeby upraveno.

Kumarinové deriváty

Účinek antikoagulační léčby může být zesílen, protože levothyroxin vytěsňuje
antikoagulancia z vazby na plazmatické proteiny, což může zvyšovat riziko krvácení,
např. CNS nebo gastrointestinální krvácení, zvláště u starších pacientů. Proto je nutné
pravidelně sledovat koagulační parametry na začátku a v průběhu současné léčby. Pokud
to je nutné, musí být upraveno dávkování antikoagulancia.

Inhibitory proteáz

Inhibitory proteáz (např. ritonavir, indinavir, lopinavir) mohou ovlivnit účinky
levothyroxinu. Je doporučeno pečlivé monitorování parametrů hormonů štítné žlázy. V
případě potřeby může být dávka levothyroxinu upravena.

Fenytoin

Fenytoin může ovlivnit účinek levothyroxinu vytěsněním levothyroxinu z plasmatických
proteinů, což vede ke zvýšenému podílu fT4 a fT3. Rychlé intravenózní podání fenytoinu
může zvýšit hladinu volného levothyroxinu v plasmě a ve vzácných případech může
vést k arytmiím. Na druhé straně fenytoin zvyšuje hepatální metabolismus levothyroxinu.
Je doporučováno pečlivé sledování parametrů tyroidálních hormonů.

Kolestyramin, kolestipol

Požití pryskyřic s vlastnostmi iontoměničů, jako je cholestyramin a kolestipol, inhibuje
absorpci levothyroxinu sodného. Levothyroxin sodný by proto měl být užíván 4 až hodin před podáním takovýchto přípravků.
Hliník, soli železa a vápníku

U léků obsahujících hliník (antacida, sukralfát) byla v literatuře hlášena možnost snížení
účinku levothyroxinu. Léky obsahující levothyroxin by proto měly být podávány minimálně
dvě hodiny před podáním léků s obsahem hliníku. Totéž platí pro soli vápníku a železa.

Salicyláty, dikumarol, furosemid, klofibrát

Salicyláty, dikumarol, furosemid ve vysokých dávkách (250 mg), klofibrát a další látky
mohou vytěsnit levothyroxin sodný z vazby na plazmatické proteiny, což vyvolává
zvýšenou frakci fT4.

Orlistat

V případě společného užívání orlistatu a levothyroxinu může dojít k hypotyreóze a/nebo
ke snížení kontroly hypotyreózy. Může se jednat o důsledek snížené absorpce solí jódu
a/nebo levothyroxinu.

Sevelamer

Sevelamer může snižovat absorpci levothyroxinu. Proto se doporučuje, aby byli pacienti
sledováni s ohledem na změny funkce štítné žlázy na začátku nebo na konci současné
léčby. V případě potřeby musí být dávka levothyroxinu upravena.

Inhibitory tyrosinkinázy

Inhibitory tyrosinkinázy (např. imatinib, sunitinib) mohou snižovat účinnost levothyroxinu,
a proto se doporučuje, aby byli pacienti sledováni s ohledem na změny funkce štítné žlázy
na začátku a na konci současné léčby. V případě potřeby musí být dávka levothyroxinu
upravena.

Propylthiouracil, glukokortikoidy, beta-sympatolytika, amiodaron a kontrastní látky
obsahující jód

Tyto látky inhibují periferní konverzi T4 na T3.
V důsledku vysokého obsahu jódu může amiodaron spustit hypertyreózu a rovněž
hypotyreózu. Zvláštní opatrnost je doporučena v případě uzlovité strumy s možností
nerozpoznané autonomie.

Sertralin, chlorochin/proguanil

Tyto látky snižují účinnost levothyroxinu a zvyšují hladinu TSH v séru.
Léčivé přípravky indukující enzymy:
Léčivé přípravky indukující enzymy, jako jsou barbituráty nebo karbamazepin, mohou
zvyšovat hepatální clearance levothyroxinu.

Estrogeny

Ženy užívající antikoncepční přípravky s obsahem estrogenu nebo ženy po menopauze
užívající hormonální substituční léčbu mohou mít zvýšenou potřebu levothyroxinu.
Látky s obsahem sóji

Látky s obsahem sóji mohou snižovat intestinální absorpci levothyroxinu. Může být
proto nutná úprava dávkování přípravku Euthyrox, zvláště na začátku nebo po ukončení
užívání doplňků stravy s obsahem sóji.