Furosemid bbp Užívání po expiraci, upozornění a varování

Pacienti s částečnou obstrukcí odtoku moči (např. pacienti s hypertrofií prostaty). Je nutno zajistit
produkci moči.

Pacienti s hypotenzí nebo zvýšeným rizikem výrazného poklesu krevního tlaku (pacienti se stenózou
koronární arterie nebo cerebrální arterie).

Pacienti s manifestním nebo latentním diabetes mellitus nebo kolísavou glykemií (je nutné pravidelné
sledování hladiny glukózy v krvi).

Pacienti se dnou nebo hyperurikemií (je nutné pravidelné sledovat hladinu kyseliny močové v séru).

Pacienti s jaterním onemocněním nebo hepatorenálním syndromem (porucha funkce ledvin spojená s
těžkým onemocněním jater).

Hypoproteinemie (spojená s nefrotickým syndromem, účinek furosemidu může být snížen a může být
zvýšena jeho ototoxicita).

Současné podání se solemi lithia (je nutné sledování lithemie, viz bod 4.5)

Akutní porfyrie (použití diuretik při akutní porfyrii není považováno za bezpečné a je třeba zvláštní
opatrnosti)

U pacientů léčených furosemidem, zejména u starších pacientů, pacientů užívajících další léky, které
mohou způsobit hypotenzi, a u pacientů s jiným zdravotním stavem, který představuje riziko hypotenze,
se může vyskytnout symptomatická hypotenze vedoucí k závratím, mdlobám nebo ztrátě vědomí.
Během léčby furosemidem se doporučuje pravidelně sledovat hladinu sodíku, draslíku a kreatininu v
séru; zvláště pozorné sledování je vyžadováno u pacientů s vysokým rizikem rozvoje poruchy
elektrolytové rovnováhy, nebo v případě významné další ztráty tekutin (např. z důvodu zvracení nebo
průjmu).

Hypovolemie nebo dehydratace stejně jako jiné významné poruchy elektrolytové nebo acidobazické
rovnováhy musí být upraveny.

Fotosenzitivita:
Případy fotosenzitivních reakcí byly hlášeny v souvislosti s thiazidovými diuretiky (viz bod 4.8). Jestliže
se během léčby vyskytne fotosenzitivní reakce, doporučuje se léčbu ukončit. Jestliže je opětovné podání
thiazidu považováno za nezbytné, doporučuje se chránit exponované oblasti těla před sluncem nebo
umělým UVA zářením.

Současné podávání s risperidonem:
V placebem kontrolovaných klinických studiích s risperidonem u starších pacientu s demencí byl
pozorován vyšší výskyt mortality při současném podání furosemidu a risperidonu (7,3 %; střední věk
89 let, rozmezí 75-97 let) ve srovnání s pacienty léčenými pouze risperidonem (3,1 %; střední věk let, rozmezí 70-96 let) nebo pacienty léčenými pouze furosemidem (4,1 %; střední věk 80 let, rozmezí
67-90 let). Souběžné podání ostatních diuretik (převážně thiazidových diuretik v nízké dávce) s
risperidonem nebylo spojeno s podobnými nálezy.
Patofyziologický mechanismus zvýšené mortality u starších pacientů s demencí při současném podání
furosemidu a risperidonu nebyl dosud uspokojivě vysvětlen. Nezávisle na léčbě, dehydratace byla
hlavním rizikovým faktorem mortality u starších pacientů s demencí, a proto má být eliminována.

Sportovci:
Je třeba sportovce upozornit, že tento přípravek používaný k nucené diuréze obsahuje látku, která muže
způsobit pozitivní dopingový test.

Obsah sodíku:
Tento přípravek obsahuje sodík 7,376 mg v jedné injekční lahvičce. Při dávce 20 mg furosemidu tento
přípravek obsahuje méně než 1 mmol sodíku v jedné dávce, to znamená, že je v podstatě „bez sodíku“.
Při maximální celkové denní dávce 1500 mg furosemidu tento přípravek obsahuje 553,2 mg sodíku, což
odpovídá až 30 % maximálního doporučeného denního příjmu sodíku potravou pro dospělého.