Letrox Fertilita, těhotenství a kojení

Léčba hormony štítné žlázy má být důsledně podávána zvláště během těhotenství a v období kojení.

V těhotenství a v období kojení se nesmí provádět test suprese.

Těhotenství

Udržování hladin hormonů štítné žlázy v normálním rozmezí je pro těhotné ženy životně důležité, aby
bylo zajištěno optimální zdraví matky a plodu. Přes rozsáhlé používání v těhotenství dosud nejsou
známy žádné nežádoucí vlivy levothyroxinu na těhotenství nebo zdraví plodu/novorozence.

V těhotenství se může v důsledku působení estrogenů zvýšit potřeba levothyroxinu. V průběhu
těhotenství má proto být funkce štítné žlázy kontrolována a v případě potřeby mají být upravovány
dávky hormonů štítné žlázy.

Vzhledem k tomu, že zvýšení TSH v séru se může objevit již v průběhu 4 týdnů těhotenství, těhotné
ženy užívající levothyroxin mají mít během každého trimestru změřeno TSH, aby se potvrdilo, že
hodnoty TSH v mateřském séru jsou v referenčním rozsahu pro daný trimestr těhotenství. Zvýšená
hladina TSH v séru má být upravena zvýšením dávky levothyroxinu. Vzhledem k tomu, že hladiny TSH
po porodu jsou podobné hodnotám před otěhotněním, má se dávka levothyroxinu vrátit k dávce před
těhotenstvím ihned po porodu. Hladina TSH v séru se má zkontrolovat 6-8 týdnů po porodu.

Používání levothyroxinu jako adjuvantní léčby k tyreostatické léčbě hypertyreózy je v těhotenství
kontraindikováno. Doplňková léčba levothyroxinem vyvolává potřebu vyšší dávky tyreostatik.
Tyreostatika mohou na rozdíl od levothyroxinu procházet placentární bariérou v účinných dávkách, a to
by mohlo způsobit hypotyreózu u plodu. Z tohoto důvodu se při hypertyreóze v těhotenství vždy používá
pouze monoterapie nízkými dávkami tyreostaticky působících léčivých látek.


Kojení


Levothyroxin se vylučuje do mateřského mléka v období kojení, ale koncentrace dosažené při
doporučené terapeutické hladině není dostatečná pro vyvolání hypertyreózy nebo suprese sekrece TSH
u dítěte.

Fertilita

Hypotyreóza nebo hypertyreóza pravděpodobně může mít vliv na fertilitu. Léčba hypotyreózy
přípravkem Letrox musí být upravena na základě sledování laboratorních parametrů, protože
nedostatečná dávka pravděpodobně nezlepší hypotyreózu a předávkování může vést k hypertyreóze.