Tranexamic acid accord Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: hemostyptika, hemostatika, antifibrinolytika.

ATC kód: B02AA02.
Kyselina tranexamová má antifibrinolytický účinek - inhibuje fibrinolytickou aktivitu plazminu.
K inhibici dochází tak, že kyselina tranexamová vytvoří komplex s plazminogenem během jeho přeměny
na plazmin.
Takto v komplexu vázaný plazmin má nižší fibrinolytickou aktivitu než plazmin volný.
Ve studiích in vitro byl prokázán inhibiční vliv vysokých dávek kyseliny tranexamové na aktivitu
komplementu.
Pediatrická populace
Děti starší jednoho roku:
Podle literárních údajů bylo provedeno 12 studií účinnosti u dětí, které podstoupily operaci srdce.
Celkem bylo zahrnuto 1073 dětí, z nichž 631 dostávalo kyselinu tranexamovou. Většina studií byla
kontrolována oproti placebu. Studovaná populace byla heterogenní z hlediska věku, typů operace,
dávkovacích režimů. Výsledky studií s kyselinou tranexamovou vypovídají o menší ztrátě krve a menší
potřebě krevních produktů u operací srdce při mimotělním oběhu (CPB), kde je vysoké riziko krvácení,
především u cyanotických pacientů nebo pacientů opakovaně operovaných. Nejčastěji používaná úprava
dávkování byla následující:
• první bolus 10 mg/kg po zavedení anestezie a před incizí kůže,
• kontinuální infuze 10 mg/kg/h nebo injekce do CPB pumpy v dávce upravené pro CPB postup,
buď podle tělesné hmotnosti pacienta s dávkou 10 mg/kg, nebo podle primárního objemu CPB
pumpy, jako poslední injekce 10 mg/kg na konci CPB.
Omezené údaje získané u velmi malého počtu pacientů naznačují, že kontinuální infúze udržuje
terapeutickou plazmatickou koncentraci po celou dobu zákroku.
U dětí dosud nebyly provedeny žádné specifické studie dávkování.